医保分局20**年工作总结和20**年工作思路

【概述】

结合当前工作需要，得范文网的会员“拉拉妈”为你整理了这篇医保分局20**年工作总结和20**年工作思路范文，希望能给你的学习、工作带来参考借鉴作用。

【正文】

20**年，区医保分局在习近平新时代中国特色社会主义思想的指引下，在区委区政府的坚强领导下，在市局的关心指导下，按照“两手都要硬、两战都要赢”的总体要求，立足医保本职，紧紧围绕强化保障和改善民生这条主线，深化法治医保、全民医保、惠民医保、智慧医保、清廉医保“五个医保”建设，奋力打造“重要窗口”下的越城医保样板。

一、20**年主要工作

（一）着力“稳”字，精准发力，落实疫情防控

一是切实做好确诊患者医疗保障工作。将新冠肺炎的药品和诊疗项目，纳入医保基金支付范围；对XXX市人民医院和XXX文理学院附属医院合计下拨预付金1500万元，确保患者不因费用问题耽误救治。二是减征、缓缴企业医疗保险费。对全区22476家企业减半征收2—6月基本医疗保险的单位缴费，合计减征医保费24995万元。对受疫情影响，无力足额缴纳医疗保险费的企业实行缓缴，缓缴期间医疗待遇不受影响，涉及医疗保险费326万元。三是创新经办服务，倡导“不见面办”。大力推行“网上办”“掌上办”“电话办”“邮寄办”等非接触式办理方式，避免人员聚集风险。为减少就医交叉感染，针对群众购药不便的“痛点”，实施慢病“长处方”，慢病患者在定点医疗机构一次性配药可延长至12周。

（二）立足“实”字，党建引领，凝聚发展力量

一是坚持理论武装。严格落实周一夜学、“三会一课”等制度，坚决贯彻落实党的十九届五中全会精神和习近平总书记在XXX考察时的重要讲话精神，以实际行动践行“两个维护”。全年党组理论中心组学习20次，党日活动开展12次，周一夜学51次。二是注重干部队伍培养。注重干部队伍业务能力的培养，开展各类业务培训20场次。选派年轻干部参加区级“奔跑突击队”，做好高速执勤、企业复工复产和拆迁工作，注重年轻干部在急难险重工作任务中的磨炼，预防选人用人上的偏差。三是强化政治担当。对因新系统上线导致的未参保企业补缴其1至3月份医保，该举措受到市医保局表扬；与税务部门主动沟通，调整应征数计算规则，避免机关事业单位因应征数规则导致的锁卡问题再次发生。四是深化契约化共建。与鉴湖街道春风社区签约20**年度党建共建单位服务项目，主动认领5项医保服务清单。疫情防控期间，全局干部积极协助社区做好宣传劝导、信息收集、维持秩序等工作，支援社区179人次。党组书记为春风社区党员干部宣讲党的十九届五中全会精神，引导社区党员干部增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。五是加强意识形态工作。落实谈心谈话制度，及时把握干部职工思想动态，强化“四个意识”，营造干事创业的良好氛围。对工作出现失误、工作不力的干部职工进行诫勉谈话。关注网络舆情，特别是在智慧医保信息系统上线及疫情防控期间，分别成立相关舆情领导小组，制定应急预案，有效疏导舆情，做到舆情处理反映迅速、方法科学。六是加强党风廉政教育。狠抓从严治党主体责任和党风廉政建设主体责任，开展清廉医保建设，坚决执行中央八项规定，持续深化纠“四风”工作。开展党风廉政风险防控排查，做好医保经办风险防控专项治理自查工作，全面梳理医保经办风险，进一步降低廉政风险。七是落实巡察整改。针对区委第一巡察组指出的三个方面的7个问题，明确整改措施，限时整改落实，每项整改做到“见人见事见处理”。

（三）紧盯“堵”点，突破创新，聚力改革攻坚

一是智慧医保信息系统成功上线。1月9日，XXX市智慧医保信息系统正式上线，实现越城参保人市内医保转移“零跑腿”、医疗救助跨县（市、区）一站式结算、生育医疗费用直接刷卡结算。对停机切换期间产生的14.2万人次700多万的门诊刷卡费用，通过医院端“线上抓取，后台结报打卡”的办法完成报销。二是深化支付方式改革。完成20**年各医疗机构总额预算方案，率先在全市范围内对定点零售药店实行总额预算管理。三是做好医保业务编码维护工作。在全市六个县市区内率先完成医疗保障信息业务编码标准数据库动态维护工作，完成全区所有定点医药机构及相关医师、护士、药师的医保代码赋码工作。四是推进长三角医保一体化。做好跨省异地就医定点扩面工作，在原有2家的基础上，新增30家定点医疗机构接入跨省异地就医平台，更好满足群众异地就医需求。特殊病种（规定病种）省内就医实现直接刷卡结算。

（四）强化“优”字，多措并举，提升医保服务

一是打造“越美医保”15分钟服务圈。通过“统一办”、“线上办”、“联合办”、“延伸办”，将多项医保业务下沉、前沿至镇街、基层医疗机构、XXX银行等170多个网点，基层医疗机构建设“越美医保”专窗。8月份试点实行以来，各平台受理、办结各类医保业务超4万件。二是落实医疗救助“春风行动”。通过“回头看”机制，全面排查医疗救助工作的盲区和短板，对20**年的医疗救助问题进行全面整改，对20**年的医疗救助流程、名单维护、待遇发放等进一步核实、梳理，确保医保扶贫领域不多一人、不少一人。三是做好20**年度城乡居民医保参保工作。制定工作清单，建立联络员制度，召开专场培训会议4场次，合计培训250人，发放宣传资料47万份，截止12月底，户籍人口医保参保率99.86%。四是开展药品集中采购工作。督促17家公立医疗机构有计划采购使用中选药品和非中选药品，确保中选药品得到优先使用，保障非中选药品的合理用药需求。监督医疗机构及时回款，帮助企业加快资金回笼，推动企业复工复产。五是深入落实“三服务”。主动上门做好企业复工帮扶工作，深入基层直面群众，加大对医疗机构服务，切实做好政策解读和落地指导工作。开展健康讲座进春风社区、“越志愿·爱传递”公益集市进孙端、城南宣传医保政策，提高群众医保政策知晓度。

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