区医疗保障局20**年医保扶贫工作总结

区医疗保障局20**年医保扶贫工作总结

　　xxxx年，在区委区政府的正确领导下，在市医保局的关心支持下，xx区医保局牢记初心使命，围绕“政治建局、法治立局、服务强局”的工作思路，推动医疗保障事业发展。

　　一、明责任，勇担当，彰显疫情防控医保力量

　　新冠肺炎疫情发生以来，区医保局主动作为，及时有力地做好疫情防控救助医疗保障工作，助力企业复工复产。一是迅速做好医疗救治保障工作。严格执行“两个确保”，预拨给恩泽医院用于新冠肺炎救治专项医保基金xxx万元。二是全面做好经办服务优化工作。充分发挥“最多跑一次”改革成果，全面推行“不见面办”服务，引导和鼓励参保人员“网上办”“掌上办”“自助办”，实现“不见面”“零跑腿”办理医保业务。三是全面做好重点管控人员协查工作。第一时间开展“两定机构”专项督查，实行“一日一巡查、一日一汇总、一日一分析、一日一整改”。四是全面开展暖企便企“五心”服务专项行动。开辟企业复工复产医保服务专线，建立局领导联系连锁药店制度，动员定点药店积极恢复营业。落实疫情期间企业医疗保险费阶段性减免工作，为全区xxxxx户企业减征医疗保险费xxxx.xx万元。

　　二、高标准，优服务，打造“便捷医保”党建品牌

　　以党建为引领，以创建“红色守护便捷医保”党建示范点为契机，推动经办服务标准化建设。一是多点布局包覆盖，实现“就近办”。实施“医保业务延伸办”工程，在镇（街道）实现“集成办”，将所有医保业务下放到全区xx个镇（街道）便民服务中心，共办理医保、生育等相关业务xxxx件；在银行实现“联通办”，创新实施“医银联通”，全年通过xx农商银行办理医保相关业务x万余件；在两定机构实现“志愿办”，在辖区内x家医XXX点医疗机构和定点药店建立“红色守护便捷医保志愿服务站”，按照“六有一落实”标准开展志愿服务；在家中实现“网上办”，着力简化网办掌办环节，切实推进医保事项网上、掌上“可办”向“好办”“易办”转变，全年“网（掌）上办理”xx.xx万件，网办率达xx%。二是多元服务包满意，实现“贴心办”。推进医保业务“一站式”结算，大力推进“x+N”一件事“一站式”结算，实现全省一站式刷卡结算，全年共办理xxxxx件；推行医保服务“坐班式”解困，实行“党员干部坐班”制度，帮助解决群众实际困难，自实行以来共坐班xx批次，抽查医保业务xxx多项，接待服务对象xx余名，电话回访服务对象xxx名，解决实际困难xx余个；开展诊疗回访“上门式”服务，组织医生对困难群众开展上门诊疗和回访服务；组织定点药店开展上门送药服务。

　　三、保精准，惠民生，构建医保扶贫工作体系

　　xxxx年共确定医疗救助对象xxxx人，享受医疗救助待遇xxxx人，其中困难群众住院总费用xxxx.xx万元，经医保待遇报销后自费比例xx.xx%，通过民政、残联等各部门联合救助后自费比例下降至x%，一是狠抓制度保障。以医保支付方式改革为抓手，使区内整体医保费用明显下降，会同卫健部门引导医院开展规范诊疗，合理开展转外就医。以“基本医疗+大病保险+补充保险+医疗救助”四位一体的医保精准扶贫模式为抓手，实现区内资助困难群众参保率、医疗救助政策落实率、医疗救助“一站式”结算率三个xxx%。二是构建长效机制。建立信息共享机制，将区内困难群众及时录入系统，避免困难群众出现脱保现象；建立高费预警机制，将高费用困难群众名单及时发送给民政、慈善、红十字会等部门及时开展救助；建立宣传服务机制，改造信息系统，将全区困难群众纳入信息发送对象并开展回访，全年共发送短信xxxxx条。

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