县医疗保障局20**年工作总结和20**年医保扶贫工作计划
xxxx年以来，xx县医疗保障局紧紧围绕“强人才、保民生、促和谐”工作主线，狠抓工作落实，着力提高医疗保障水平，加快推进覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的高水平医疗保障体系建设。
一、xxxx工作落实情况
（一）聚焦战略目标，提供医保体系建设新保障。
夯实医疗保障体系，提升保民待遇。深化全民参保，截至xx月底我县户籍参保率达xx.xx%，基本实现医保全覆盖；县级医院门诊报销比例由xx%提高到xx%，高血压、糖尿病门诊报销比例提高至xx%；落实退休人员职工医保补缴年限折算，最高可减免xxxx元；健全慢性病门诊制度，所有乡镇卫生院实现慢性病药品第三方配送。
（二）聚焦创新驱动，注入医保重点改革新动能。
深化重点领域改革推动支付方式改革，完成xxxx年医共体总额预算方案；抓好医疗服务价格调整，建立考核机制，公立医院医疗费用总额增长不超过xx%，在全市统一上调xxx项价格基础上，设定了xx个价格下调项目；实施第一批、第二批、第三批国家组织药品集中采购，涉xxx个品种平均降幅xx%。按时签到购销协议，合同签订率xxx%。
（三）聚焦履职尽责，迈向医保便捷服务新征程。
优化医保经办体验，提供便民服务。落实“医保去窗“行动，打造医保服务“xxx平台”，建强医保服务中心，上线微信“飞邮代办”平台，，建成乡镇社区、银行网点、医院的服务网络，推动医保业务下沉，全面实现长三角全域异地就医直接结算和x类特殊病种省内异地门诊就医直接结算，实现省内医保关系转移接续在线办理；联合有关部门针对新生儿、退休人员、退役军人、新居民、机关事业人员等群体推行“一件事”改革，方便群众在线办理各项业务。
（四）聚焦真抓实干，实现医保基金监管新跨越。
深化“线上+线下”监管模式，利用大数据分析精准查找违规行为。严肃医保基金查处惩处，推动xx县首例医保诈骗案入刑，切实维护医保基金安全。创新推出“天眼”工程，对全县医XXX点医药机构进行全天候监控，同时建立违规指数分析系统，每月进行智慧排查，去年以来共获取涉嫌违规线索xx条，对xx家作出限期整改处理，追回医保基金xxx万元；二是持续加强骗保查处力度。成立巡查组，开展专项检查、自纠自查及日常巡查，针对超医保基金支付、人证卡不一致等违规现象严肃整治。
（五）聚焦精准扶贫，打赢精准扶贫“攻坚战”。一是互联“码上救”平台，助力医疗救助轻松办。通过建立横向联通部门、纵向联通乡镇的互联互通框架，将进入大病救助支付阶段人员信息与“码上救”平台互联，由平台自动生成符合条件的救助申请，推送到各相关部门同步办理，实现新增困难群体 “一平台”救助。二是“两个比对”确保资助参保百分百。针对困难群众不同数据来源之间的差异，严格落实“两个比对”，即省平台数据和县民政部门数据进行比对，差异部分由民政部门确认，困难群众名单和参保系统人员名单比对，避免出现漏保情况，截至目前，我县困难群众实现xxx%参保。三是“双态管理”落实医疗救助百分百，针对部分救助对象政策知晓度低、居家偏远等情况，建立常态和动态管理机制，即在常规申报审核的基础上，定期组织入村入户进行情况排摸、一一核准，确保救助对象实现医疗救助xxx%。
（三）聚焦疫情防控，高筑防疫防控“防火墙”。一是快速反应落实政策。第一时间为定点收治医院预拨xxx万，确保新冠费用患者收治结算；落实确诊和疑似病人报销政策；督导定点单位落实“八个一律”防控要求，开展全覆盖的实地巡查，发现并督促整改防控工作不到位情况；迅速落实“三强两促”部署，累计减免医保费用xxxx万元。二是主动担当精准施力。组织密切接触者和企业复工复产核酸检测工作；搭建线上口罩预约平台，通过线上摇号、线下取货方式，累计发放口罩xx万个。三是重点关注特困群体。针对交通管控而出行不便的血透患者，落实医院救治。
本文档由网友提供，仅限参考学习，如有不妥或产生版权问题，请联系我们及时删除。
客服请联系：31998589@qq.com 微信：skillupvip
评论 (1)
点赞 (1)
收藏 (0)