医疗保障局关于20**年工作计划及工作思路范文

医疗保障局关于20**年工作计划及工作思路范文

　　xxxx年我县医保工作总体思路是：以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，紧扣“奋战xxxx、奋进xxxx”主题主线，认真贯彻落实市委市政府重点工作和全省医疗保障工作任务，认真把握县委县政府“一带两城五组团”战略方针。坚持以人民为中心，围绕更加公平、更加精准、更加惠民，抓改革、惠民生、强基础，深化“三医联动”，着力提升医保统筹水平，进一步增强参保人员获得感和安全感，加快“健康x”建设，助力“两个健康”先行区创建。

　　一、办好民生实事增进百姓福祉

　　1.重点推进医保制度统一。为切实贯彻落实《x市全民基本医疗保险办法》，已于xxxx年底发文确定过渡方案，xxxx年上半年实现医保年度的过渡。下一步将按照要求，争取在x月底出台《xx县全民基本医疗保险办法》，确保xxxx年x月x日完成我县与x市医保制度的纵向统一。

　　2.全民医保水平逐步提高。x月xx日，我县召开xxxx年城乡居民医保筹资工作推进会，并落实救助兜底任务，进一步排摸困难群体参保情况，落实好贫困人员的参保工作，按照“认定一户、参保一户”的要求，完成困难群众参保xxxxx人，符合条件的困难群体资助参保率达到xxx%。截至x月底我县基本医保参保率为xx%，接下来，我县将进一步核实在外人员参保情况，做好查漏补缺，确保xxxx年度户籍人口参保率达到xx%以上。

　　3强化医疗救助，体现托底保障。xx县医疗救助工作职能已从xxxx年x月份划转到县医疗保障局，目前工作正在平稳有序开展。截至xxxx年x月底已救助xxxxx人次，支出救助资金xxxx万元。近年来，xx县不断加强医疗救助工作，加大资金投入力度，在全省名列前茅，切实减轻了全县贫困人口的就医负担，突出了医疗救助托底作用。xxxx、xxxx年分别救助xxxx人次、xxxxx人次，支出救助资金分别为xxxx万元和xxxx万元。

　　4.健全大病保险，推进市级统筹。贯彻执行上级药品和诊疗项目政策，按规定将群众亟需、临床有效的大病特殊药品或诊疗项目纳入大病保险支付范围。进一步提升大病保险筹资水平，按照“居民医保人均财政补助标准增加xx元，一半用于大病保险”的量化任务指标，各县（市、区）落实调整筹资标准。降低并统一全市大病保险起付线，报销比例达到xx%，进一步减轻大病患者、困难群众医疗负担。将于x月底前做好政策调整测算工作，确保年内按要求调整到位，完成大病保险市级统筹，做到政策和业务统一。x月底前出台过渡衔接办法

　　二、推进医保领域重点改革

　　1深化医保支付方式改革。我县已于x月底通过并印发《xx县医共体医保基金支付管理办法（试行）》。下一步将起草和实施医保支付和费用结算管理，医共体转诊标准和管理办法，以及认真制定医疗服务价格调整方案。加强监督管理，控制医疗费用不合理增长，逐步缓解群众看病贵问题，使群众得到真正的实惠。根据我县实际情况，对医保报销政策做出调整，医保支付进一步向基层倾斜。促进患者自身形成分级诊疗的主动意识，使我县医疗资源得到充分利用。

　　2.推进“联动改革”。我县已确定xx人民医院和xx中医院作为医共体改革试点。以医共体改革、医保支付改革、一次性耗材集中采购改革为契机，推动“三医联动”。通过“药、价、保”联动改革，腾空间、调结构、保衔接，让公立医疗机构药品、医疗服务价格回归科学、合理，进一步保障基金安全。我局按照医共体建设目标，着手出台《医共体支付方式和费用结算管理办法》、《医共体转诊标准和管理办法》等改革配套文件措施。

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