医疗保障局20**年工作总结和来年工作思路

医疗保障局20**年工作总结和来年工作思路

　　今年以来，区医疗保障局按照区委、区政府及市局要求稳步推进各项工作，高质量完成年度各项任务。现将xxxx年工作总结及xxxx年工作思路汇报如下。

　　一、xxxx年主要工作开展情况及成效

　　（一）坚持创新提能，强化单位自身建设

　　一是搭建多维学习平台，提升素质能力。坚持“创新提能”，开展“医保微党课”“医保大讲堂”、多地医保系统联盟共建，形成以“党员-干部-职工”为梯次的学习体系。二是构建多元服务队伍，提升服务能力。组建政策宣传专班、医保服务专班和医保志愿者队伍，开展医保政策宣传“七进”，上门“一对一”靠前服务，有序推进城镇职工医疗保险职能划转。三是坚持学习走访调研，强化单位建设。坚持政策宣传、现场办公、调查研究、解决问题“到一线”，积极完成巡察整改，建立常态化督查通报制度，全面提升单位自身建设水平。

　　（二）围绕中心工作，强化医保经办服务

　　1.全力争取“双胜利”。一是加强疫情防控。落实“两个确保”，应急调整医保支付范围和诊疗标准，保障患者救治；推出门特“线上诊疗+药品配送”服务，开通xx项医保服务事项网上办理通道；利用大学生门诊结余资金，做好在区高校入学疫情防控。二是减轻医疗机构垫资压力。调整医保基金预拨制度，拨付医保预付金xxxx万元。及时调整总额预算指标，缓解医疗机构垫资压力。三是协助复工复产。按照“可延可缓可补”原则落实企业医保减征政策，共为xxxxx家参保单位减征医保费x.xx亿元。

　　3.稳步推进城乡居民医疗保险参保登记。加强部门协调，做到应保尽保；持续完善“登记不见面”服务流程，便利群众参保。xxxx年我区城乡居民参保登记人数共xx.xx万人，较上年度增加x.xx万人，参保登记率xxx%，征缴率达xx.xx%。截止xx月底，xxxx年城乡居民参保登记xx.xx万人，登记率xxx.xx%。

　　4.完善定点医药机构管理体系。实现部门数据联动，简化流程手续，新增机构评估时限缩减至xx个工作日，并同步开展贯标、异地就医申请等服务，全年我区新增定点医药机构xxx家。同全区xx家医院签订按病组分值付费补充协议，指导定点医院调整管理方式，实现按项目付费到按病组分值付费的转变。

　　5.切实做好医保待遇审核工作。组织培训新版国家药品目录、新审核规则，组织开展第三方专家评审，严格执行三级审核制度。xxxx年定点医疗机构住院费用可疑扣款xxx.xx万元，门诊特殊疾病可疑扣款xx.xx万元，中心端手工报销扣减费用xxxx.xx万元。

　　6.多元化开展医保基金监管。统筹推进xxxx年度医保基金专项治理、规范使用医保基金专项治理、重点行业领域突出问题医保系统治理等多项基金监管工作，实现全区医药机构自查自纠和现场检查全覆盖，切实利用好飞行检查、交叉检查等基金监管形式，累计查处xxx家次，挽回基金损失xxx.xx万元。相关做法在全市医保系统交流，并被x电视台“廉情观察”栏目正面报道。

　　7.高质量完成非基本医疗保险工作。在全市率先建立医疗救助信息平台，实现信息化管理，“一站式”医疗机构增至xx家（区内全覆盖），实现镇街便民点、养老机构、福利机构信息化结算，切实解决困难群众报账垫资负担。xxxx年医疗救助基金拨付xxxxx人次，金额xxx.x万元。完成离退休干部费用审核、公务员门诊审核、生育保险等业务经办工作。

　　（三）坚持改革创新，全力推动试点工作

　　1.深入开展“智慧长照”。强化宣传，创新建设，优化管理，实现长照险全面信息化。现全区xxxx余名重度失能人员及失智人员享受长期照护保险待遇，支付xxxx余万元，切实减轻群众生活负担。x月，我区先进经验得到“影响x”栏目报道。

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