医疗保障局20**年工作总结及来年工作思路
xxxx年，在区委、区政府的坚强领导下，区医疗保障局坚定以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，深入贯彻落实中央、省、市区决策部署，坚持“跳出医保抓医保”的理念，围绕“成于中优，华在文商”工作主题，联系医保工作实际，积极融入成渝地区双城经济圈和践行新发展理念的公园城市示范区建设，求真务实、创新创优，现将工作情况汇报如下。
一、精准施策、主动作为，有序开展疫情防控
（一）确保防控有力。全面贯彻国家、省、市、区疫情防控决策部署，第一时间召开防控工作部署会，成立疫情防控工作领导小组，制定相应的应急预案；及时调整支付范围和参保政策，同时启动对全区xxx余家药店疫情期间口罩及相关药品价格的应急监测和现场巡查，确保疫情期间市场口罩及相关药品价格稳定；协调平安和泰康两家保险公司向区内xxxx名一线医护人员免费捐赠每人xx万元额度可能因疫情导致的身故保险和高残保险，为医护人员提供医保、工伤、商保、赴XXX保障等“四重保障” ，为抗击疫情贡献医保力量。
（二）优化业务经办。向医院支付收治新冠肺炎疑似患者的医疗费用合计x.xx万元，其中医保报销达xx%；新冠病毒核酸检测x.xx万人次，医保报销xxx.xx万元；医疗保险、生育保险等经办业务通过实施“延迟办”、“网上办”、“快捷办”等“不见面”服务措施，减少了人员流动带来的交叉感染风险，疫情期间共线上办理异地就医登记xxx人次；将门特患者一次性开药时限延长至x个月，并通过“门特服务专区”、快递送药、志愿者送药、药师随访等方式保障患者及时用药，有效减少患者到院聚集。
（三）助力复工复产。对全区x.x万家企业减免征收基本医疗保险费用xxxxx.xx万元，涉及人员xx.xx万人次，减免征收大病医疗互助补充保险费用xxxx.x万元，涉及人员xx.xx万人次；将门诊特殊疾病预付基金共xxxx万元划拨到我区xx家医院，缓解和减轻了医院药品垫资压力；为缓解企业资金周转压力，联合x家银行推出“医保贷”产品，促成我区x家药店直接融资xxx万元；设立医保联络专员x个，深入医院开展“送政策、帮企业、送服务、解难题”活动，收集解决医疗机构反映问题xx条。
二、深化改革、强化监管，稳步提升民生福祉
（一）提高医保保障水平。我局获评为x市xxxx城乡居民医疗保险费集中筹资工作先进单位，截至目前，我区xxxx年度城乡居民参保达xx.xx万人，超额完成参保率xx%目标任务，参保居民住院医疗费用政策范围内报销比例达xx%；辖区内xxx%的定点医院、xx%的定点零售药店、诊所已开通异地就医直接结算；深化国家组织药品集中采购和使用试点，已完成我区xx家试点医院的协议签订及考核工作；加强政策培训宣传，推进总额控制下按病组分值付费的支付方式改革；退役士兵基本医疗保险断保接续工作持续开展，共办理断保接续xxxx人次。
（二）发挥医保兜底作用。探索完善多层次医疗保障体系建设，推广普惠式商业健康保险“惠蓉保”，为市民提供最高报销xxx万元的补充医保，我区投保共xxxx人，位列五城区第一；高质量开展长期照护保险试点，截止目前共支付x.x万人次照护费用xxxx.xx万元，推广长照险上门服务方式，推进“社区嵌入式养老+医保长照险”的社区便利化普惠性养老服务模式；有效发挥医保精准扶贫功能，实施各类救助xxxx人次，救助费用共计xxx.xx万元。在全市率先实现了困难群众入院免交门槛费，截止目前，已实现xxx名困难群众免交门槛费共x.xx万元。
（三）维护医保基金安全。开展“打击欺诈骗保”和“机构自查自纠”专项行动，打造以医保执法力量为主，第三方审计、社会监督为辅的“三支队伍”，统筹全局力量实现现场稽核全覆盖，共追回违规费用xxx.xx万元，医疗机构支付违约金xxx.x万元；与x九龙坡区医保局签署医保战略合作协议，主动融入成渝地区双城经济圈建设，开展跨省异地就医直接联网结算、建立基金监管联动机制、案例分析机制、医保信息平台建设等方面的深度合作。
三、服务提效、潜力共享，精准赋能产业发展
（一）持续优化营商环境。建立政务服务“好差评”评价制度，以“好差评”整改反馈和回访推进政风行风建设；推行“午间不间断”、“周六延时办”等延时服务，方便企业群众不请假办事；深入推进政务服务事项“马上办、网上办、就近办、一次办”，优化改进结算流程，压缩医疗机构审批流程办理时限xx%，并与全区xxxx家定点医药机构签订免签同意书，实现医保费用拨付“不见面”办理；主动公开政府信息xxx条，办理信访xxx件，满意率达xxx%。
（二）协同推进政企交流。开展成华“蓉城医保客厅”系列主题活动，打造政企宣传和沟通平台，及时宣传解读最新医药医保政策，形成政企良性互动的长效机制；在全市率先将第三方社会化优质医疗检测服务纳入医保支付。
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