为深入推进精准扶贫工作,努力解决群众因病致贫问题,根据市委、市政府《关于扎实推进精准扶贫精准脱贫工作的实施意见》和省卫计委、省扶贫办《关于全省卫生计生工作实施精准扶贫的意见》、《关于精准扶贫卫生扶贫支持计划的实施方案》等文件精神,特制定本方案。
一、目标任务
1、20**年,新建贫困村标准化村卫生室270个;建成14个乡镇卫生院附属工程(崆峒3个、泾川2个、灵台2个、崇信2个、华亭3个、庄浪1个、静宁1个)和15个乡镇卫生院职工周转宿舍(崆峒2个、泾川3个、灵台3个、崇信2个、华亭3个、庄浪1个、静宁1个);新农合政府补助标准提高到每人380元,贫困人口新农合参合率达到98%以上。从20**年起,在594个建档立卡贫困村实施健康扶贫行动,每年组织选派150名左右的省市级医院副主任以上医师到县级医疗机构多点执业,选派700名左右的县级医院医师到乡级医疗卫生机构开展多点执业。
2、到20**年底,为每所乡镇卫生院配备2名以上全科医生;贫困村标准化村卫生室建设全覆盖。从20**年起,对于在实施基本药物制度、服务人口在1000人以下的贫困村村卫生室执业的乡村医生,定额补助由每月200元增加到每月400元;贫困人口大病保险起付线由5000元降至3000元,大病保险报销比例提高3个百分点以上。
3、到20**年底,贫困村村医全部达到乡村医生执业资格以上标准,平均每个乡镇卫生院配备全科医生达到3名以上。
4、到20**年,平均每个乡镇卫生院配备全科医生达到5名。贫困县区群众获得公共卫生计生和基本医疗服务更加便捷均等,基层医疗卫生、公共卫生、计划生育服务水平进一步提高,群众因病致贫、因病返贫问题得到有效缓解。
二、工作重点
(一)健全基层卫生计生服务体系
20**年,庄浪、静宁两县妇幼保健院建成;完成15个乡镇卫生院周转宿舍、14个乡镇卫生院附属工程建设。“十三五”期间,重点加强重大疾病防控体系、妇幼保健机构、乡村医疗卫生机构建设,每一个行政村至少建成一个标准化村卫生室,持续改善群众就医条件。
(二)提高基层医疗卫生服务能力
加大卫生计生人才培养培训力度。实施“863”卫生计生人才建设计划,每年培训各级各类技术人员8000名以上,选送市外进修600名以上,引进高学历紧缺人才300名以上。加强在岗村医培训,落实村医每周到乡镇卫生院上一天班或每月上一周班制度;根据省上统一部署,分批安排贫困村乡村医生到上级医疗机构进修,并按每人每月1000元的标准给予补助。全面落实乡村医生各项补偿政策,提高村医待遇。实施农村订单定向免费医学生培养计划,毕业后重点安排到村卫生室工作。联合人社、财政等部门制定政策措施,鼓励引导毕业生到基层医疗卫生机构服务。通过多种方式,加强乡镇全科医生配备、培养、培训,实现20**年平均每个乡镇卫生院达到5名全科医生的目标。提高医疗服务质量。规范贫困县县级急救中心运行管理和县级医院急诊科、乡镇卫生院急救站设置,缩短院前急救时间。20**年完成静宁、庄浪县医院重症医学科和新生儿重症监护病房重点专科建设。持续开展卫生对口帮扶、“万名医师支援农村卫生工程”,帮扶贫困县区提高医疗服务水平。监督医疗机构落实“四八排队”等管理制度,解决医疗机构乱收费、重复计费、药品价格虚高和过度医疗等问题,规范诊疗服务行为。
(三)提高新农合保障水平
继续实行农村五保户和农村低保户一、二类对象等特殊困难人群免费参合优惠政策,逐步提高筹资水平、财政补助标准和新农合报销比例。深入推行新农合分级诊疗、支付方式改革和医师多点执业,促进“医生、病人、资金”三下沉,努力将90%的病人就医问题解决在县域内,降低贫困家庭就医负担。对高血压、恶性肿瘤门诊放化疗等33种慢性病实行门诊定额补助,将新农合重特大疾病保障范围扩大到50种。全面推进大病保险,从20**年起,将贫困人口大病保险起付线由5000元降至3000元,使农村贫困人口大病保险实际报销比例提高3个百分点以上。
(四)改革健康促进模式
1、全面落实基本公共卫生服务项目。为贫困白内障患者实施复明手术;为农村适龄妇女免费进行宫颈癌和乳腺癌检查;为农村孕产妇落实住院分娩补助;为15岁以下人群补种乙肝疫苗;实施贫困县乡儿童营养改善项目,提升妇女儿童健康水平;大力推进出生缺陷综合防治,实施国家孕前优生健康检查、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷、贫困地区新生儿疾病筛查等项目。做好农村改厕工作,到20**年底,卫生改厕数量在原基础上提高5个百分点。
2、开展健康体检。组织县、乡、村三级医务和计生技术服务人员,分组分片进村入户开展健康体检,健全贫困村个人健康档案,对高血压、糖尿病等慢性病患者开具健康处方,从改善生活方式、调节饮食结构、定期服药复查等方面给予健康指导;重性精神疾病、“两癌”等患者及时规范治疗。针对双联村(贫困村)疾病谱,抽调市、县、乡三级专业技术人员开展义诊活动,实现家门口专家现场服务。对慢病、重病群众跟踪开展医疗服务,提供健康咨询、康复指导、优生优育、医疗信息等服务,指导合理用药,使“双联”村成为健康扶贫行动的示范点。
3、推进健康促进模式改革。以乡镇计生办、乡镇卫生院和村医、计生专干、社长为主,落实健康教育、健康促进、健康管理职责,组建健康团队,采取入户上门、主动服务等形式对群众进行健康生活习惯、妇幼保健、优生优育、生殖健康、艾滋病和结核病防治等知识的宣传教育。开展“雨露计划”(两后生)培训工作,与XXX医学院、市人社局和相关培训机构等合作,组织贫困村“两后生”参加老年家庭护理、中医保健、推拿按摩、药膳、月嫂等实用技能培训,培养一批推拿师、药膳师、医院护工、中药调剂员等,拓宽创业门路,增加创收渠道。
4、实施健康素养提升工程。开办《中华崆峒养生堂》健康教育类电视专栏,广泛宣传普及健康知识和中医药适宜技术,落实好“村级三件事”,“健康保健工具包”使用培训覆盖率以户为单位达到100%。加强中医实用技术培训,县、乡、村及社区医护人员掌握15项以上中医药适宜技术,村民掌握6项以上食疗保健技术。
5、完善大病调查干预机制。对白血病、终末期肾病、糖尿病、高血压、高血脂症等5种大病进行干预,减少贫困群众发病率。开展因病致贫人员致病原因流行病学调查,并有针对性的开展预防干预。
(五)大力扶持中医药及相关产业发展
1、扶持发展“绿色”种植业。把药用蔬菜、苗木种植和药用动物养殖纳入贫困县区产业发展规划,组织引导农民群众种植适宜当地气候条件的黄花菜、芹菜、百合等药用蔬菜,鼓励贫困村群众人工培育种植中草药。
2、推进“中华崆峒养生地”和陇东南中医药养生保健旅游创新区建设,促进中医药与养生、文化、旅游、农业等深度融合。
3、全面落实中医药医保报销优惠政策,大力推广使用中医药及其适宜技术,减轻群众费用负担。
(六)严格落实计划生育优惠政策
1、加大对计生家庭扶持力度。民政部门落实计生贫困家庭享受低保问题,做好农村计生“两户”医疗救助和困难救济工作;扶贫部门积极推进整村推进项目村“少生快富”示范户创建,加大项目、资金扶持倾斜力度,扶持计生家庭率先发展致富;教育部门按规定落实农村计生“两户”子女升学加分政策;妇联扩大对农村计生贫困家庭妇女小额信贷发放范围;农牧部门在农村国债沼气建设项目中优先安排计生“两户”;水务部门在农村自来水入户项目中减免计生“两户”费用。
2、全面落实计生各项优惠政策措施。严格落实农村独生子女父母奖励、农村计生家庭奖励扶助、计划生育特别扶助、计划生育特殊困难家庭救助、农村二女节育户一次性奖励等制度,围绕计划生育贫困家庭积极实施“成才、致富、保障、健康”四大工程。从20**年起,将计划生育特殊困难家庭扶助金提高到独生子女伤残家庭夫妻每人每月300元和死亡家庭夫妻每人每月500元,计划生育家庭在失去独生子女时,给予一次性2万元的补助。对按期落实绝育措施的二女户一次性奖励10000元,对考入本科院校的农村计生“两户”子女发放6000元奖励金。
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