年 月日,院医疗质量管理小组对全院医疗质量检查情况进行了检查,发现问题如下:
1、病历文书书写:门诊病历书写率仍然较低,基本上病人不要求写病历的都没有写,在门诊病历书写上,儿科稍好,其他科室较差。住院病历基本都按部就班的在写,但存在较多的缺项,上级医生查房记录没有上级医生的签名,且病历内容存在一些逻辑上的错误。
2、辅助检查:特殊检查申请单不正规,没有注明检查目的和注意事项,使检查带有一定的盲目性。辅助检查的准确率也有待提高,偶尔有病人因检查结果有误而进行投诉。
3、临床医生公共卫生服务意识不强,疫情报告不积极,在高血压病筛查方面配合不够,16岁以上初诊病人测血压制度落实得不够好。
4、住院病人输液卡书写较好,看少数门诊病人输液卡没有书写。
整改意见:
1、加强医务人员业务培训,提高整体业务水平。
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