同志们：
这次全市卫生工作会议是我市卫生改革与发展进入整体推进、全面深化的关键时期，召开的一次非常重要的会议。虽然我接触卫生工作不久，但在近期的学习和调研中，明显感觉到卫生工作出现三大变化：首先，当前卫生工作的重点，从全国来讲有所调整，进一步强调了农村卫生工作；第二，政府的责任进一步加大；第三，卫生事业改革与发展的任务更重，要求更高。刚才，友明同志的工作报告，认真总结了去年的全市卫生工作，客观分析了当前我市卫生工作面临的形势和存在的问题，安排部署了今年的卫生工作任务，这个报告讲得很好，很全面，很具体，我完全同意，希望各单位结合自己的实际，认真抓好贯彻落实。
下面，我根据市政府集体研究的意见，结合今年卫生工作的安排部署，再强调几点，供大家参考。
一、认清当前形势，逐步加快农村卫生改革
党的十六大提出了全面建设小康社会的宏伟目标，进入小康社会，人民群众更加关注身体健康和生活质量，对医疗卫生保健需求进一步增加，农村卫生事业面临难得的发展机遇，也迎来了更大挑战。从全国大趋势看，党中央、国务院在出台《关于农村卫生改革与发展的指导意见》后，又召开了全国农村卫生工作会，下发了《党中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》，国家五部委也联合下发了《关于农村卫生机构管理的意见》，确定了农村卫生工作的发展方向和政策，要求我们调整现行服务体系和服务模式，强化服务意识，拓展服务领域，增加服务手段，满足群众多层次、多样化的医疗需求。从广水农村卫生工作现状看，我市是一个经济发展相对滞后的农业市，80%以上的人口在农村，搞好农村卫生工作尤为重要。近几年，市政府对农村卫生工作一直比较重视，每年都召开农村卫生工作专题会加以安排部署，并在年终组织专班进行检查考核，各乡镇党委、政府也在想方设法增加投入来加强乡镇卫生院建设，农村卫生事业基础设施有了初步改善。但从总体上看，农村卫生事业发展步伐依然缓慢，农村卫生工作与兄弟县（市）相比差距仍然很大，农村现有医疗机构运行机制缺乏活力，效率不高，甚至办不下去，农村卫生人员普遍缺乏积极性，这种现状必须认真加以研究，切实予以解决，而解决的办法只有一个，那就是改革。
当然，农村卫生改革涉及管理体制、服务功能、体系建设等各个方面。面对多年沉积的问题、困难和矛盾，我们既不能畏之不前，也不能奢求一日之功，必须做好长久打算，找准和抓住重点、难点和突破口，分步实施，逐一解决。
1、在发展方向上，要以建立新型合作医疗制度为突破口，完善农村卫生服务体系。建立新型农村合作医疗制度是党中央、国务院加强农村卫生工作的重大部署，也是实践“三个代表”的具体体现，有利于增强农民抵御疾病风险的能力，有利于提高农村的医疗保障水平，有利于保护农村生产力，有利于缩小城乡经济社会发展的差距，是一件为民、利民的大好事。目前，全国各地正在陆续开展试点工作，很快就会全面推广，我们应该立足当前，着眼长远，尽早做好准备，为全面实施打好基础。一要明确目标，把握原则。总的目标和原则就是尊重农民意愿，让农民得到实惠。具体来说就是要做到“三个确保”。即确保农民不吃假药，确保农民就近得到医疗服务，确保农民用药价格合理，不追求农民交多少资金，也不片面追求覆盖率。二要周密谋划，精心部署。要做好基线调查工作，准确掌握和了解我市的社会经济状况、卫生机构基本情况、农民卫生需求等，为科学制定实施方案打基础。在制定实施方案时，既要遵循原则，又要结合实际，力争做到具体明确，可操作性强。三要广泛宣传，深入发动。要把宣传教育基层干部和农民群众作为开展新型农村合作医疗的首要环节来抓。要从农民的角度出发，针对群众所担心的问题，通过采取专栏、板报等多种群众喜闻乐见的宣传方式，让农民群众正确认识新型农村合作医疗的好处与作用。一方面要引导农民增强健康投资意识，消除他们怕吃亏的认识误区，另一方面要让基层干部理解新型农村合作医疗是密切干群关系的一条有效途径，化解他们怕麻烦的思想顾虑。同时，还要讲诚信，不能说大话，切忌无限夸大新型合作医疗的作用，误导农民，要把风险共担、利益共享的意义向农民解释清楚，打消其疑虑。
2、在管理体制上，要以一体化办医为突破口，强化农村网络建设。一是要加强乡镇卫生院建设。对乡镇卫生院情况，我了解不多，但在近期调研中我总体感觉是三个“三分之一”，三分之一的单位运行较好，三分之一的单位基本稳定，三分之一的差强人意。这种现状不是哪一个人造成的，也不是一时一刻能够改变的，关键是我们要有一个清醒的认识，正确的态度。名列前茅的，不能贪图安逸，要居安思危，断续加大投入，发展壮大自身；处于中游的，不能得过且过，要勇于探索，积极开拓进取，寻求新的突破；屈居末位的，不能一蹶不振，破罐子破摔，要客观面对，勇于开拓，逐步走出困境。作为主管部门，必须正确把握政策尺度，要充分考虑我市实际，决不能一卖了之，一推了之，要在各方面予以倾斜，重点在资金上予以考虑。作为乡镇政府，要考虑到现在各地只有一所卫生院，它是农民健康所系、生命相托的希望所在，不能漠然视之，应该切实担负起责任，把发展卫生事业、扶持卫生院作为保护农民健康，促进经济发展的重要因素，切实摆上重要议事日程，纳入日常工作规划，积极争取政策，合理安排经费，大力提供支持，为卫生院的繁荣稳定营造更加宽松的氛围。二是要加强和规范乡村卫生机构和乡村医生队伍的管理。要严格按照《乡村医生管理条例》和区域卫生规划要求，对村级卫生组织的数量、布局和规模进行宏观调控，制订和完善建设标准，严把乡村医生执业标准，严格机构和人员准入制度，逐步规范对乡医队伍的管理和监督。三是继续推行和完善乡村卫生服务管理一体化。各地都应该对近年来推行一体化管理的现状进行调查和总结，以规范乡村卫生室管理，提高乡村医生技术水平为目的，发挥乡村两级卫生组织的作用，调动乡村两级卫生人员的积极性，解决一体化管理中存在的问题。同时，要把乡村一体化管理和整顿农村医疗市场有机结合起来，在规范管理的同时，严厉打击游医药贩，坚决取缔无证行医，确保一体化管理的持续健康发展，进一步建立健全集基本医疗和预防保健于一体的农村卫生服务体系。
3、在运行机制上，要以选准用好乡镇卫生院院长为突破口，全面激发农村卫生机构的发展活力。有了好的政策措施，关键要靠带头人的作用去推动，要真正建立权责明确、富有生机、充满活力的激励竞争机制，必须切实选准用好院长。要把作风好、懂技术、善管理、具有创新精神和改革意识的优秀人才选到院长岗位上来。市卫生局要认真总结疾控、余店、关庙招聘主职的经验，进一步扩大院长公开选拔面，在卫生系统内部不断引入竞争机制，实行全员聘任制，竞争上岗，减员增效，严格控制非卫生技术人员比例。同时，要完善各项规章制度，加强内部管理，规范诊疗行为，提高技术水平。
4、在服务功能上，要以加快人才培养为突破口，全面提升农村卫生综合服务功能。人才培养是农村卫生事业发展的关键。首先，要对乡镇卫生院院长进行管理知识培训，提高其管理水平。其次，要对专业技术人员开展以临床进修和在职培训为主的学历教育和专项教育，提高整体医疗水平。第三，开展卫生下乡活动。采取灵活多样的方式开展卫生下乡和对口支援，多为农民群众办实事办好事，多为基层卫生单位传授技术、支援设备、培养人才，助其整体功能的提高。
二、采取有效措施，切实加强公共卫生体系建设
面对去年初春发生的突如其来的非典疫情，我们在市委、市政府的正确领导下，紧紧围绕预防、救治、控制三个方面，同疾病展开了顽强的斗争，成功地阻击了非典疫情对我市的入侵，夺取了防治非典和经济发展的双重胜利。但是，我们清醒地看到，在同非典斗争的过程中，暴露出的许多薄弱环节和不足，也需要我们认真总结和深刻反思。一是公共卫生工作仍然面临严峻的局面。近年来，我市卫生事业有了很大发展，人民群众健康水平不断提高，但是，一些传染病的局部流行和食物中毒等突发事件不断发生，对人民身体健康、国民经济和社会发展构成严重威胁。二是突发公共卫生事件应对机制不健全。面对时有发生的突发公共卫生事件，我们的应对机制、报告制度和监测网络还不够健全，缓报、漏报、瞒报疫情的现象时有发生。三是疾病预防控制能力有待进一步提高。疾病预防控制机构存在的高素质人才缺乏、设备陈旧老化、落后的工作手段等问题与繁重的疾病控制任务很不适应。
无论是去年的“非典”，还是今年的“禽流感”都告诫我们，在经济全球化深入发展、人口活动日趋频繁的今天，重大突发公共卫生事件不再是单纯的卫生问题，处理不好就有可能成为影响政治、经济和发展的社会问题。促进公共卫生建设与经济社会协调发展，是建设有中国特色社会主义的必然要求，也是全面建设小康社会的必然要求，我们一定要站在“三个代表”的高度，以对人民生命安全高度负责的态度把公共卫生建设作为国民经济和社会发展的一个重要环节来抓，明确责任，强化功能，准确定位，尽快建立起指挥高效、协调有力、技术过硬、监测到位、信息畅通、报告准确、反应及时、队伍稳定、处置有效的公共卫生体系。
1、加强指挥体系建设。市政府将成立由主要领导任总指挥，有关部门组成的突发公共卫生事件应急指挥体系，对突发公共卫生事件应急处理实行统一领导，统一部署，统一行动，确保指挥有力，分级负责，反应快捷，措施果断，信息畅通，保障充分。各地也要成立由政府部门牵头的相应组织，特别是在座各位是分管卫生或直接从事卫生工作的领导，要时刻保持警惕的头脑，要根据突发公共卫生事件分级和应急预案的要求，既要坚持统一指挥的原则，又要审时度势，综合考虑突发公共卫生事件的规模、损害程度、处理难度等因素制定应急预案，公级启动应急预案。
2、加强疾控体系建设。要进一步建立和完善市、乡、村三级疾控体系，市疾病控制中心要切实担负起全市传染病、地方病、寄生虫病的监测与防治工作任务，要不断加大投入，逐步加快硬件建设步伐，细化工作措施，提高人员素质，增强突发公共卫生事件快速反应和综合应急处理能力。乡镇卫生院要设立疾病预防小组，村卫生室要设疾病预防控制专职人员，并在市疾控中心的技术指导下，逐步提高对常见传染病、地方病、食物中毒与职业中毒的监测报告和初步应急处理能力，及时开展疾病预防控制和健康知识宣传工作。
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