县医疗保障局20**年医保监管工作总结报告

县医疗保障局20**年医保监管工作总结报告

　　xxxx年，我局在县委、县政府的正确领导下和市医疗保障局的精心指导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的十九大和十九届三中、四中、五中、六中全会、省委十一届十三次全会、市委五届十二次全会、县委十三次党代会精神，紧紧围绕县委提出的“建设四个区、打造次中心、挺进三十强”的总体工作思路，深化改革创新，狠抓贯彻落实，医疗保障事业实现了快速发展，医保工作在体系健全、制度建设、机制改革、管理服务等方面均取得了显著成效，全县医疗待遇保障水平稳步提高，医保服务能力不断增强，在解决群众看病难、看病贵问题上取得实质性进展。同时，圆满完成了县委县政府下达的其他各项工作任务。

　　一、取得的成绩

　　（一）关于党史学习教育

　　一是学党史悟思想，党员干部进一步增强“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”。围绕“学史明理、学史增信、学史崇德、学史力行”四个专题，先后组织全局干部职工集中学习与研讨x次，撰写学习心得体会xxx篇；专题党课x次；集中学习交流发言xx人（次）、书面交流发言材料xxx篇；对退休党员杨正玉开展了送学上门；在“湘西剿匪烈士纪念园”和借母溪农业产业园开展现场教学x次；组织全体党员和乡村振兴联系村的党员一起过政治生日、一起重温了入党誓词 。二是心系群众，开展“我为群众办实事”实践活动。克服重重困难，局机关和局属医保中心整体入住县政务服务中心，进一步方便了群众办事；开展送“义诊”下乡活动，组织医疗志愿者在二酉乡酉溪口荷花基地现场为广大群众进行健康检查、义诊咨询、发放医保科普读物等，为周边xxx余名群众提供就医指导；积极发挥后盾单位帮扶作用，帮助所联系村解决山塘维修、饮水管道维护、村部防护栏及“微服务”资金xx万元，协调申报通组路、渡船等群众关注度高的民生实事x件；开展支部结对共建活动，与酉溪口村党支部共同开展了“我为群众办实事”主题党日活动，对公路沿线和集中安置点卫生死角进行环境卫生大整治，给周边群众大力宣传医保、禁毒、安全生产等知识，让党旗在基层一线高高飘扬。整个活动期间，我局开展各类“我为群众办实事”实践活动xxx余次，参与党员人数近xx余人，帮助群众解决实事xxx件/次

　　（二）关于党的建设工作。

　　根据单位工作目标任务，局党组将支部“五化”建设、党员教育管理、抓党建促业务助乡村振兴等列入xxxx年度党建工作计划的主要内容。同时完善了业务工作与党风廉政建设、绩效工作一起部署、一起检查、一起考核的工作机制。一是加强了党建阵地建设。按照支部“五化”建设要求，我局在工作经费非常紧张的情况下，高标准建立了支部办公室、党员活动室、党务公开栏等阵地。二是建立和完善党建工作制度。进一步完善了党的组织生活制度、三会一课制度、党员干部定期学习制度、民主生活会制度、民主评议党员制度、党员集分制管理、目标管理等各项制度，用以促进作风转变和效能提升。三是认真落实“三重一大”和民主集中制，坚持集体领导、科学决策，凡是涉及到局内“三重一大”方面的问题，必须经过局党组研究讨论。同时认真开展好党组班子民主生活会和支部专题组织生活会。四是积极开展抓党建促乡村振兴工作，选优配强驻村第一支部书记，认真落实“五个到户”和结对帮扶工作。五是按要求完成了机关中心支部的换届。

　　（三）关于意识形态领域工作

　　一是根据《xx县医疗保障局党组全面落实意识形态工作责任制的实施方案》（xx医党组xx号）文件，今年继续把意识形态工作纳入综合目标考评，与业务工作同部署、同落实、同检查、同考核。二是加强局党组理论学习中心组学习。三是加强学习强国和x省干部网络学院的推广使用 ，全局在职党员xx人，学习强国注册xx人，日活跃度达到xx%以上，日人均积分要达到xx分以上。截至目前，学习积分达xxxxx分以上有x人，xxxxx分以上有xx人，其中最高分为xxxxx分。四是维护网络意识形态安全。做好敏感时期的舆论监管，派专人监测和回复网上有关我局工作的舆论舆情。同时加强对微信群、QQ群的监督管理。

　　（四）关于风廉政建设和反腐败工作。

　　一是认真开展岗位廉洁风险点监控。坚持“标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防”的方针，仔细查找股室负责人和重点岗位人员在履职过程中存在的廉洁风险，x月初在纪检组的指导下，我局党组有计划、有针对性的梳理出了《医保局廉洁风险防控职权目录》并制定出了防控措施，最大限度地规避股室业务风险和职工廉洁风险。二是积极在医保系统内开展利用职权违规投资入股、办医药企业的专项整治工作。三是认真推进“清廉机关”建设和“清廉医保”专项整治。对定点医疗机构xxxx年以来涉及的巡视（巡察）问题、审计问题、飞检问题、信访问题（包括投诉举报）、案件问题进行全面起底，并建立台账。对需要移送纪委的问题线索xx件，截止到目前，已完成移送x件，纪委已结案x件，立案调查x件，x件正在核实中，剩余x件待完善卷宗和处罚完成后移交纪委。需要移送卫健部门问题线索x件，已移送x件，卫健部门已全部结案。需要移送市场监管部门问题线索x件，已移送x件，已经结案。四是开展廉政警示教育，以案说法、以案促廉。

　　 （五）关于医疗保障制度落实

　　一是统筹基金平稳运行。在我县参加基本医疗保险的人数稳中有升，xxxx年度，全县参加基本医疗保险人数xxxxxx人，常住人口参保率为xxx%，医保基金收入x.xx亿元，历年基金累计结余x.xx亿元。二是医保待遇稳中有升。根据国家局、省局关于提升普通门诊、特殊门诊统筹保障水平，全面推行普通门诊统筹的政策要求。落实城乡居民门诊统筹政策，城乡居民普通门诊限额内报销比例达xx%，基金报销额度年人均达xxx元。落实“两病”人员门诊用药保障政策，将高血压和糖尿病纳入普通门诊医疗费用报销范围，年度内报销比例xx%。截至当前，全县xxxxx人城乡“两病”人员用药已全覆盖。落实特殊病种医疗保障政策，目前全县城镇职工享受特殊病种xxxx人，城乡居民享受特殊病种xxxx人。落实参保职工和居民住院医疗政策，城镇职工、城乡居民政策范围内住院费用医保支付比例分别达到xx.xx%、xx.xx%。三是医保脱贫攻坚成效显著。实现贫困人口应保尽保，贫困人口参保率达到xxx%。统筹发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障功能，三项保障住院医疗费用实际报销比例达到xx.x%，全县贫困人口综合保障报销比例达到xx.xx%，开展了医保扶贫“一站式”结算。四是积极助推乡村振兴。全面落实《关于巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略的实施意见》（x医保发xx号）文件精神，将脱贫攻坚期内健康扶贫六重保障措施统一转换为基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障制度。逐步取消建档立卡贫困人口基本医疗报销比例提高xx%和县域内住院医疗总费用报销比例达到xx%的财政兜底政策，将县域内政策范围内住院费用支付比例总体稳定在xx%左右；全面提高大病保障能力，将参保城乡居民大病保险起付线统一至XXX市居民xxxx年度人均可支配收入的xx%（xxxxx元），政策内支付比例为xx%。在全面落实大病保险普惠政策基础上，对特困人员、低保对象、返贫致贫人口实施起付线降低xx%（xxxx元）、报销比例提高x个百分点、取消封顶线的倾斜保障政策；夯实医疗救助托底保障，建立防范化解因病返贫致贫长效机制，在《x省医疗救助办法》实施前，继续实施脱贫攻坚期内健康扶贫的医疗救助政策，稳定脱贫人员和纳入监测人员救助标准按原建档立卡贫困人员同等政策执行，执行时间至今年xx底。《x省医疗救助办法》实施后，按《办法》的规定落实住院救助、门诊救助和再救助。 

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