为进一步完善医院内部激励性分配机制，调动广大干部职工的工作积极性，增强单位活力，提高医疗卫生服务质量，保证卫生事业健康可持续发展，根据《关于加快推进XX市基层医疗卫生机构综合改革的实施意见》、《关于基层医疗卫生机构工作人员绩效考核的指导意见》文件精神及《XX市卫生局关于进一步加强镇(街道)卫生院绩效工资管理的办法》，结合我院实际，特制定本方案。
一、指导思想和原则
我院绩效分配及考核方案的指导思想是：以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻党的十八大精神和新医改政策，以调动职工的积极性、创造性，提高医疗服务质量和患者满意度，促进医院发展。通过继续实施全员绩效工资制度，逐步建立起符合医院工作特点，管理、技术、工作量、劳动复杂程度、风险、责任等要素参与分配，待遇能高能低的分配激励机制。适当拉开报酬档次，体现多劳多得、优劳优酬。
制定本方案所坚持的原则是：坚持绩效优先、兼顾公平的原则;坚持总量控制、结构调整，重实绩、重贡献，向临床一线科室和优秀人才、关键岗位倾斜的原则;坚持报酬增长与劳动生产率增长相协调的原则;坚持积极推进和稳步发展相结合的原则等。同时将医德考评制度一并纳入绩效分配之中，要坚持实事求是、客观公正的原则，坚持定性考评与量化考核相结合，与医务人员的年度考核、定期考核等工作相结合，纳入医院管理体系，每年进行一次，考评结果要在医院内进行公示，并与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。
二、工资的构成及分配方法
在职职工工资分为基础工资、月奖励性绩效工资和季度奖励性绩效工资。
(一)基础工资 全院各科室职工执行最新档案工资标准(不含规范性补贴)，以60%为基数作为基础工资，按月发放。
(二)月奖励性绩效工资 在保证医院当月收入(各类补助+业务收入)扣除药品材料成本、临时工工资、维持正常运转、其他人员费用等各项支出后的实际效益，仍满足月绩效工资发放标准要求的前提下，发放当月绩效工资。
分配方法: 以全院各科室职工档案工资的40%作为月奖励性绩效工资基数。月末发放月奖励性绩效工资基数。
(三)季度奖励性绩效工资 以每季度医院实际效益的40%作为季度奖励性绩效工资。医院结余积累较高时，经卫生局同意的情况下，可提出部分结余，二次分配。
分配方法：
根据岗位不同，划分为一线科室(临床科室)、二线科室(医技)、三线科室(行管、后勤科室)，并根据岗位不同设置不同岗位系数，分别为一线岗位4.2/人，二线岗位3.4/人，三线岗位2.6/人。医院季度绩效总数按各岗位系数乘以人数分为三部分，分别进行绩效考核发放。
季度奖励性工资分配参数：科室效益比重、风险系数比重、综合考核比重、科室结余比重 1、科室季度绩效计算公式：
一线科室绩效工资=一线季度绩效总数×(科室人均效益/一线科室总效益×科室人数)×综合考核百分数 2、二线科室季度绩效部分发放办法同一线科室。
3、行管、后勤科室绩效工资原则上发放平均绩效工资。
参与分配的要素说明：
1、一线分配金额的确定=分配总额×【一线科室工作人数×岗位系数÷(一线科室工作人数×岗位系数+二线科室工作人数×岗位系数+三线科室工作人数×岗位系数)】，二、三线科室参照一线科室计算方法。
2、纯效益的确定：各科室医疗收入-科室消耗及各项支出 收入构成：：临床科室=治疗收入+(手术收入-专家会诊费)×1.15倍+检查收入30%(不包括CT，B超)。
医技科室=检查收入-各科检查收入30%—其他单项支出。
支出包括卫生材料、其他材料、低值易耗品、办公用品费、专家误餐费、提成、专家费、劳务费、设备维修承担费等) (四)新聘用人员工资 新聘用人员试用期六个月，试用期内无奖励性工资。试用合格后，与医院签订聘用合同，并按合同商定的标准发放基本工资和绩效。
三、季度绩效工资发放补充原则
1、人均绩效工资前三名的科室，发放绩效工资总额不得超过科室结余资金的80%; 2、一、二线科室绩效超过三线科室的1.6倍的部分，按2:8分成(科室占2，医院占8)。
3、护理按一线平均绩效发放 4、控制西药占比，根据医院制定的药占比内科为35%，外科为20%，山下浮动不超过2%，增减比例每浮动1%，按绩效工资的一定比例奖罚。
5、在行管、后勤岗位上的副院级领导干部，享受后勤人员奖励型绩效工资平均数上浮30%，仍在临床、医技岗位上的副院级领导干部，随其所在科室发放。
四、实施劳动分配方案的方法和注意事项
以上劳动分配方案是医院整体管理的一个重要组成部分。该方案突出激励机制，必将对我院业务开展和经济发展起到强劲的促进作用，全院各部门要加大工作力度，认真贯彻实施。
1、各科室主任必须严格履行管理职责，搞好科室各侧面管理工作，以保证该方案逐级贯彻落实。
2、各职能科室要认真履行职责，严格考核，以达到管理目的。
3、就该方案的执行情况，必要时医院每半年召开一次职工代表大会，向职工代表大会作出说明，经职工代表提议认为需要调整的另行调整。
4、规定：
(1)科室绩效，院方有权宏观调控，以确保医院和谐稳定。
(2)绩效工资当季度核算次季度发放，不折算、不补发。
(3)绩效发放方案仅到科室，各科室必须制定详细的分配方案到人，财务科每季度将绩效统发给科室，由科主任、护士长根据本科方案做分配。要充分体现出多劳多得原则，杜绝科室内平均主义。
(4)评价方法分为：一是自我评价：医务人员各自根据医德考评的内容和标准，结合自己的实际工作表现，实事求是地进行自我评价。二是科室评价：在医务人员自我评价的基础上，以科室为单位，由科室考评小组，根据每个人日常的医德行为进行评价。
附件1、 XX街道社区卫生服务中心工作人员绩效考核标准 一、公共考核项目 指标与分值 考核内容与分值 评分标准 劳动纪律和医德(35分) 1、出满勤，做到不迟到、不早退。(4分) 以考勤签到簿为准，无故迟到或早退，一次扣0.5分，无故旷工一天扣1.5分。
2、值班时坚守工作岗位，做到不串岗、不脱岗、不做私活、不玩游戏等。(5分) 上班时擅自离岗、串岗、做私活等发现一次扣0.5分，投诉一次扣1.5分。
3、上班时衣帽整洁、不穿拖鞋，佩戴胸卡上岗。(2分) 发现一次做不到,扣0.5分。
4、遵守卫生法律法规及医院管理制度。(4分) 违反一次扣1分，违规私自外出行医一次扣4分。
5、积极参加单位组织的政治和业务学习，以及单位组织的各项活动。(4分) 以通知、签到簿为准，无故不参加者，每次扣1分。
6、恪守职业道德，坚持廉洁行医。(4分) 收受红包、回扣，出具虚假证明等一次扣100分，取消当年评优资格。
7、科室内不得私自使用电器和其他易燃易爆物品，工作场所不吸烟，工作日不饮酒。(3分)。
违反一次扣0.5分。
8、服务对象满意度调查大于90%。(6分) 每降低5%扣1分,直到扣完6分。 9、实行医疗责任事故、计划生育、社会治安综合治理、私自收费、挂床骗保、胎儿性别鉴定等一票否决制。
违反一次扣完100分,并取消当年评优。
10、积极完成本人承担的公共卫生服务任务。
(3分)
二、医、护、药、技、管理、后勤岗位考核项目 (一)门诊医生考核指标(65分) 1、实行首诊负责制，服务人次不低于核定的门诊人次(近三年平均数)。(10分) 推诿病人，每次扣1分;服务人次每降低1个百分点扣1分。
2、依据门诊病人病情合理收治住院，不得滥收住院病人。实行病人转诊制度，对需要定点收治的传染病病人及时转诊。(10分) 发现1次扣1分。每发现截留1例病人，扣1分。
3、门诊登记和门诊病历填写项目齐全，书写工整，文字清晰，诊断和用语规范;传染病登记详细、及时填报传染病、死亡、肿瘤、脑卒中、中毒等报告卡;35岁以上就诊人员实行首诊测血压制度，及时发现高血压等慢性非传染性疾病，当即建立健康档案，并跟踪巡诊和随访。(10分) 查门诊登记和门诊病历,发现1项不规范扣0.5分，发现传染病等未报告1例扣10分，迟报1例扣2分，未报告导致疫情扩散按照《传染病防治法》依法追究相关人员责任，建档率每降5%扣1分。
4、处方书写合格率95%以上。(5分) 每月抽查20张处方，发现一张不合格扣0.5分。
5、执行基本药物制度，合理使用抗生素。西药药占比不得超过去年同期水平。(10分) 抽查20张处方，抗生素使用处方不超过20%，每高10%,扣1分。西药药占比较去年同期每增减1%，加减1分。
6、认真执行医疗诊疗技术规范。(3分) 发现不规范的1次扣1分. 7、无医疗差错事故及纠纷发生。(5分) 发生1次扣5分。
8、加强与患者的交流和沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。(3分) 发现1次做不到扣1分。
9、严格执行“新农合”各项规章制度，严格控制门诊次均费用。(4分) 违规1次扣1分, 门诊次均费用控制在50元以下，每高1元扣0.5分。
10、合理检查，仪器检查阳性率达到70%以上。(5分) 查登记，抽查20例，每降低1%扣0.5分。
(二)公共卫生医生考核指标(65分) 1、居民健康档案的建立符合卫生部《城乡居民健康档案管理服务规范》，重点人群规范化建档率不低于50%，健康档案及时更新率每年不少于40%，实行居民健康档案信息化管理。死因等疾病监测报告规范、完整;及时开展入户调查;《居民医学证明书》或《居民死亡推断书》归档保存。(6分) 建档率每低5%扣0.5分;合格率每低5%扣0.5分;使用率每低5%扣0.5分;真实率每低5%扣0.5分。重点人群建档案每低5%扣0.5分;合格率每低5%扣0.5分;使用率每低5%扣0.5分;真实率每低5%扣0.5分。健康档案更新率每降低5%扣1分。未实行信息化管理该项不得分。抽查《居民医学证明书》10份，有1份填写不完整或不正确扣0.5分。未做数据备份或证明书保存不规范扣0.5分。该项扣完为止。
2、面向居民开展健康教育，提供健康教育资料，播放健康教育音像资料，设置健康教育宣传栏，开展公众健康咨询，举办健康知识讲座。(5分) 每年提供健康教育资料不少于3大类、12种内容的印刷资料;每年播放音像资料不少于6种;每2个月最少更换1次健康教育宣传栏内容;乡镇卫生院、社区卫生服务中心每年至少开展9次公众健康咨询活动，每月至少举办1次健康知识讲座。村卫生室和社区卫生服务站每2个月举办1次健康知识讲座。
3、每月对辖区内适龄儿童进行摸底、登记，建卡率、建证率、纳入信息化管理率均达到100%;为适龄儿童提供免费的国家免疫规划疫苗接种服务，适龄儿童“五苗”和新扩大国家免疫规划疫苗指定范围及人群接种率达到90%以上;每月5日前上报上月常规接种月报表。发现疑似预防接种异常反应后能够及时报告和规范处置;无预防接种差错。(6分) 适龄儿童建卡率、建证率、纳入信息化管理率每低5%扣1分;接种率每低1%扣0.5分;门诊日志登记遗漏、不全扣1分;月报缺报1次扣2分，迟报一次扣1分，不准确、不合逻辑每份扣1分。每发现1例疑似预防接种异常反应报告不及时扣1分，没有规范处置扣1分。出现预防接种差错扣3分。一类疫苗违规收费该项不得分。
4、传染病相关登记填写规范、完整;及时准确、完整填写传染病报告卡;发现疑似传染病暴发疫情及时上报，及时报告发病传染病疫情，积极协助疾控机构进行传染病疫情调查处置、标本采集工作;及时报告法定传染病;疫情报告专用计算机运行正常，账户、密码管理符合要求;做好传染病自查记录;及时做好年度传染病监测数据备份工作;认真落实预检分诊制度和院内感染控制制度;规范肠道门诊和狂犬病暴露处置门诊建设与管理，做好腹泻病与狂犬病防治工作;协助专业公共卫生机构做好突发公共卫生事件的调查处置工作。开展辖区内结核病人追踪和转诊;对居家治疗的结核病人每年至少访视4次。开展艾滋病自愿咨询和转介服务;每季度对辖区内重点场所、重点人群进行一次干预;按照国家有关要求及时开展艾滋病病毒感染者和病人的随访;对符合治疗标准的艾滋病病毒感染者和病人及时治疗。(6分) 每发现1例传染病相关登记不完整或不规范，扣0.5分;每发现1张传染病报告卡填写不完整、不准确或不规范，扣0.5分;未及时报告疑似传染病暴发疫情扣2分;每发现漏报1例传染病扣1分，迟报1例扣0.5分;疫情报告专用计算机运行不正常扣1分，账户、密码管理不符合要求扣0.5分;无传染病自查记录扣1分，记录不全扣0.5分;未做年度传染病监测数据备份扣1分;对突发性公共卫生事件不配合1次扣0.5分。肠道门诊未按时开展扣1分，因院内感染造成的传染病暴发流行，按照《传染病防治法》依法追究相关人员责任。每发现1例未转诊结核病人扣0.5分，未追踪病人扣0.5分，存在1例病人访视不足4次扣1分。每季度对所有艾滋病高危行为场所至少干预一次，每发现1处场所未得到干预扣0.5分;每发现1例艾滋病病毒感染者和病人缺少1次随访，扣0.5分;每发现1例符合治疗标准而未纳入治疗的艾滋病病毒感染者和病人扣0.5分。该项扣完为止。
5、规范开展孕产妇保健工作，建立辖区孕产妇名册，开展孕产妇第一次健康体检，并督促定期到医疗机构进行产前检查，对高危孕产妇实行专案管理。建册率≥90%、早孕建册检查率≥80%、系统管理率≥60%、高危孕产妇专案管理率95%。提供产后家庭访视和产后保健，产后访视合格率≥95%，42天检查率≥90%。(6分) 资料不全或漏1例孕产妇督促检查扣0.5分;孕产妇保健覆盖率下降5%扣0.5分，高危孕产妇专案管理率下降5%扣0.5分，保健册规范填写缺一项扣0.2分，保健服务内容与保健册不一致，缺1项扣0.2分。产后访视资料不全扣0.25分，合格率每下降5%扣1分。该项扣完为止。
6、规范开展儿童保健工作，建立辖区内6岁以下儿童名册和14岁以下儿童死亡名册;为75%的新生儿提供家庭访视，并指导母乳喂养及新生儿护理，产后访视合格率≥95%;按照有关规定开展儿童健康体检，儿童保健管理覆盖率≥60%。(5分) 每漏1人扣0.2分;儿童保健覆盖率达60%，每降低5%扣1分，保健服务内容与基本公共卫生服务儿童保健工作规范不一致，缺1项扣0.2分;访视率每低5%扣0.5分;管理覆盖率每低5%扣0.5分。该项扣完为止。
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