一、“十二五”期间工作回顾
(一)基础设施更优化
医院于20**年4月开始新院区建设，扩建项目工程是国家标准化县级医院建设项目，也是我县重点工程建设项目之一，其中住院楼部分是国家农村医疗卫生服务体系建设项目，20**年中央预算内投资计划项目之一。规划用地145亩，规划总建筑面积10.2万平方米，一期用地105亩，一期工程建筑面积7万平方米。新院区整体建设按照低层建筑、流程合理、运行低耗的原则，使用节能照明系统及水源热泵空调系统，绿化率达39.5%，总投资2亿元。20**年被省住建厅批准为节能示范和绿色建筑项目。20**年底我院整体搬迁至新院区，目前医院总占地117亩(总院占地105亩，分院占地12亩)，总建筑面积约9万平方米(总院约7万平方米，分院2万平方米)，总资产43025万元，净资产15640万元。在职人员772人，职能、临床、医技科室共52个，编制床位499张，实际开放床位650张。建成后的新院区功能更适用，科室设置更完备，硬件条件更先进，是一所集医疗、教学、康复、保健于一体的现代化花园式“二级甲等医院”。
(二)运营管理迈新步
1、不断完善运营管理。(1)严格控制药占比和耗材占比，降低次均费用，全面施行合理检查、合理治疗，合理用药，控制各类医疗费用的不合理增长。20**年全院药占比为36.89%，比上一年同期下降近5个百分点，20**年药占比在20**年基础上再下降近4个百分点。严格执行农合25种药品的用量控制。(2)完善绩效分配改革，合理调整医院收入结构，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效薪酬制度，向岗位风险大、技术含量高、工作强度大的一线岗位倾斜，坚持绩效挂钩，绩效优先，多劳多得，少劳少得。(3)推行后勤服务社会化，水电维修、物业保洁、洗涤中心均实行外包服务，减少医院人力成本支出，管理更专业、更规范。实行办公用品、耗材集中招标采购，统一配送。(4)根据相关文件要求，合理调整医疗服务价格。我院门急诊总诊疗人次由20**年22万人次增长至20**年32.5万人次，出院病人由20**年1.69万人次增长至20**年2.08万人次，手术由20**年5194台次增加至20**年6494台次，平均住院日20**年由10.1天降至20**年8.9天，业务收入由20**年1.16亿增加至20**年的2亿元。
2、完善信息系统。20**年医院对信息系统进行整体更换，新系统包括HIS、LIS、PACS等30多个软件模块，功能涵盖财务管理、电子病历、临床路径、诊疗规范、药品设备管理等内容。
3、加强医疗安全管理。以 “医疗质量万里行”、“三好一满意”、“平安医院”建设和二甲医院复评审等活动为主线，以绩效工资管理、抗菌药物临床应用管理、优质护理服务和降低医疗费用等具体工作为抓手，开展各种形式的质量和安全教育活动，全面加强医疗护理质量检查和考核。
4、实行药品和耗材带量采购。20**年在省平台采购药品品规数801个，占在用药品品规数的96.86%，平台内采购金额6087.36万元，占总采购金额97.80%。20**年高值医用耗材平台内网上集中采购比例达85.51%，采购金额6087.36万元。全年药品、耗材占医院医疗收入比40.35%，相比20**年同期下降4.4%。
5、推进医联体和单病种临床路径管理工作。20**年与6家乡镇卫生院成立医疗联合体，制定了医联体内双向转诊实施方案，开展预约诊疗和分级诊疗工作;将30个病种纳入单病种管理，制定农合实行单病种管理的规范并严格执行，全年共执行人数3769人次，按病种付费执行率30.2%。制定《单病种临床路径管理制度》，成立临床路径管理委员会，因受到信息化系统平台更新建设的影响，20**年我院共制定了51个病种的单病种临床路径，完成了部分病例的单病种临床路径工作，此项工作正在逐步开展当中。
6、强化效能建设。执行职能科室目标管理考核制度，各职能科室上报年度工作目标，由考核小组对各科室进行年度目标管理考核。严格上下班和会议考勤制度，实时公布考勤结果并按医院相关规定进行处罚。每日由三位职能科室负责人组成督查小组在门诊一线值班，对临床、门诊、医技科室的在岗情况进行督查，及时处理医疗服务过程中出现的各类问题。
(三)学科建设、人才培养显成效
1、五年来，医院分别加入XXX市第一医院集团和XXX市第二医院集团，是XXX省立医院区域医疗中心网络医院成员，安医二附院、皖医弋矾山医院医联体成员单位。积极邀请XXX省立医院、XXX一院、安医二附院等上级医院专家来院帮扶带教。20**年底整体搬迁完成后，进一步细化专科，新设康复医学科、新生儿科。为医院发展需要，20**年初分院(原急救中心)开诊，除常规开设有门诊科室外，还设立了综合内科、康复科和感染科3个病区，其中康复科在整体规模和运行模式上都有较大调整与提高，可开展较全面的康复诊疗服务，并被省残联批准为脑瘫儿童定点康复机构和残疾人托养康复中心。以疼痛科开设为支点，拓展无痛胃镜、无痛肠镜检查和无痛人流、无痛分娩、术后镇痛治疗，肿瘤科积极开展省级癌痛规范化示范病房创建，努力打造无痛医院。目前医院有省重点特色学科1个，市重点学科5个，市重点特色学科2个。
2、完善人才培养机制。通过“请进来，送出去”的人才培养模式，靠强联大，着力实施“人才强院”和“科技兴院”战略。
(1)五年来，医院专业人才结构渐趋合理，学历层次得到较大提高。截止20**年，医院有专业技术人员697人，占职工总人数的90%;拥有在职正高职称2人，副高职称25人，硕士研究生16人，XXX医科大学和皖南医学院兼职教授、副教授20人，市第五批拔尖人才1人，县第四批拔尖人才6人。卫技人员大专以上学历所占人员比例由20**年底的57.7%提高到目前的91.4%，硕士生由0.3%提高到2.3%，临床医师本科生比例达到81.2%。
(2)先后聘任了37位一线年青骨干加入临床管理队伍，使临床管理队伍趋向年轻化;开展部分管理岗位竞聘上岗，有23位护理专业人才和4位职能和医技青年骨干通过竞聘走上各自管理岗位。选派技术骨干到上级医院进行短期及长期的进修学习，先后送出医疗青年骨干48人次、护理31人次进修专科学习，派出510人次医护人员外出参加各类短期培训学习，培养了9个专科共17名专科护士。从政策上鼓励职工以参加自学函授、在职研究生学习等方式继续研修，先后有13名临床医师参加在职研究生学习并取得相应证书。
3、牢抓业务学习和临床教学工作。“十二五”以来，我院共承办省级和皖南片区业务学习活动4次，举办各类业务培训100余次，专题讲座35期，邀请省内外知名专家570余人来院开展专题讲座、手术示教、学术交流、疑难病例讨论等，参加学习人员达42000人次，接收实习生进修生学习培训628人次。五年期间申报省继续医学教育项目3项、市级继续医学教育23项，培训各类专业技术人员4100余人次。
4、开展科技创新，提高医疗科技水平。五年间，全院发表论文325篇，市、县科协评比优秀论文获一等奖4篇、二等奖16篇、三等奖12篇。开展“三新”项目36项，获市科学技术三等奖1项，县科学技术二等奖2项、三等奖1项。
(四)服务举措多亮点
1、开展“微笑服务，温馨医院”、“提建议，给奖励，改善服务，争创一流”、“首问负责，践行真诚服务”、满意度调查等系列活动，强化责任担当，不断提高服务水平;在院内招募志愿者，组建义工队伍，积极开展志愿者服务。
2、定期组织医疗队开展送医下乡、巡回医疗活动、妇科病普查、白内障复明工程、儿童口腔疾病综合干预和学龄前儿童乳牙龋综合防治项目、免费健康检测等惠民诊疗活动。五年来开展送医下乡义诊活动268次，地点遍及全县11个乡镇，共派出医务人员1271人次。白内障筛查复明工程共筛查了6794人次，查出患白内障1596人次，免费手术901人次。泾县定点医疗机构城乡医疗救助垫付782人次，共计70余万元;优抚医疗救助垫付159人次，共计106余万元;产妇分娩补助420人次，累计补助126000元。
3、分步实施了电子病历和护理病历系统、病案管理工作站、排队叫号系统及医疗质量控制系统，实行“一卡通”，开通无线网络，使医院就诊更加人性化、智能化，服务效率大幅提升。
(五)安全生产、综治维稳力度强
1、加强医疗安全管理，确保医疗质量的提高。完善了医院各项管理制度与规定，对重点工作岗位、主要工作流程都提出了具体的要求。建立健全了“层次分明、职责清晰、功能到位”的各类医疗质量管理组织，完善了各项医疗制度监督执行流程并形成了严格的奖惩机制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。
2、积极开展“平安医院”的创建工作。制定年度安全生产工作计划，并严格执行。积极开展安全生产月和社会管理综合治理宣传月活动。加强特种设备的监管力度，签定责任人安全管理责任书。每月组织全院安全生产大检查，提前发现各类安全隐患，及时整改到位。高度重视消防、电梯、防盗等安全工作，按照要求完善了基础配套设施，建立了安全管理领导小组、培训专业的保安队伍及兼职消防员等管理组织。20**年与城关派出所联合成立了医院警务室，维护医院工作的正常秩序，近几年无刑事案件发生。
(六)文明建设结硕果
1、先后深入开展了“创先争优”、“佩党徽、亮身份、树形象、作表率”、“党的群众路线教育实践”、“三进三解三推动”、“弘扬沈浩精神，建设模范部门”、“三严三实”专题教育、学习习总书记系列讲话精神、深化城乡结对共建等活动，党建工作扎实开展、深入推进，效果显著。
2、加强医院文化建设。建设并不断完善“职工之家”，五年来开展和参加院内外各种特色活动共60余次，不断提高职工满意度，打造忠诚的医疗服务团队。
3、近年来，我院把依法治医和以德治医有机结合起来，积极开展新毕业生岗前培训、年青医生专题讲座及年青医生座谈会，开展年度“十优医生”和“十佳护士”评选，护理“季之星”、“静脉穿刺能手”的选拔，开展医德医风考评，建立并完善医德医风档案。据不完全统计，五年来，全院先后有270余人拒收红包和购物卡，收到感谢信和网络感谢的帖子共45件，锦旗99面;获省级个人奖励18人次，市级个人奖励31人次，县级个人奖励148人次。
4、医院先后荣获“全国百姓放心患者满意标杆示范医院”，“全国综合医院中医药工作示范单位”;XXX市“优质护理示范工程”先进单位，综合性医院医疗质量综合考核优秀单位，全市创先争优先进基层党组织;连续被县文明办授予年度“县文明单位”;院工会连续三年被县总工会评为“先进基层工会”,20**年被县总工会授予“职工之家建设先进单位”;院妇委会20**年被授予市“巾帼建功”先进集体称号，并连续多年获年度目标管理考核优秀妇委会;院团委连续被评为年度“五四红旗团委”;内科、外科、妇产科等科室分别被团县委评为年度“青年文明号集体”等各级荣誉。
(七)宣传工作塑形象
1、成立宣传科和宣传小组，制定完善工作方案，每周召开例会，商讨宣传工作重点和计划，重点做好医院整体形象正面宣传，医疗服务信息，传递社会正能量。
2、利用电视媒体、泾县医院报、医院网站、微信公众平台、手机新闻、电子屏等媒介多方位、多角度做好医院宣传工作。
二、“十三五”工作规划
为深刻贯彻落实党的十八大精神和公立医院改革的各项方针、政策，秉持“创新、协调、绿色、开放、共享”五大发展理念，坚持以患者为中心，以质量为核心的原则，不断促进医院标准化、科学化和规范化建设，开创医院工作新局面，实现医院平稳发展。
(一)发展目标
坚持“科技兴院”的发展战略，坚持“以病人为中心”的服务理念，实现思路创新、经营创新、管理创新，使医院整体水平达到“三乙”标准，部分学科及专业有质的突破，达到“三甲”水平，成为皖南县级名院，全县人民医疗保健首选医院，向“大病不出县”的目标奋进。
(二)工作思路
1、实施人才战略，以树立良好的人生观、价值观为先导，重点培养一批踏实、肯干、敢干、具有良好集体荣誉感和荣辱感，专业技能精湛的名医，逐步形成名医、名科带动全院协调发展的良好格局。
2、实施品牌战略，打造品牌医院、品牌科室、品牌专家、品牌服务，按照医院综合优势明显，科室专业设置规范，人才结构层次合理的思路，紧紧围绕“服务病人至上，医院发展至上，职工利益至上”的发展理念，鼓励科室开展新项目、新技术。根据市场需要结合医院发展的方向，重点扶持发展较快的专业及科室，打造一批优势学科，使之成为医院的品牌科室。
3、稳步推进公立医院改革，完善内部管理机制，建立和完善适应医改新形式下的新型分配模式及运行机制，医院业务合理增长，职工待遇逐年改善，医院综合服务水平、服务能力不断提高。努力将我院打造成病人满意、政府放心、职工安心的和谐医院。
(三)具体举措：
1、管理工作
(1)强化运营管理，严格控制药占比和耗材占比，降低次均费用，加强医院成本控制，逐步实行精细化财务预算管理。
(2)完善绩效分配方案，使绩效分配进一步趋于合理、公平、公正，促进医院更好更快地发展。
(3)加强全院质量管理，重点加强一线科室质量控制和环节质量监管。
(4)加强中层干部管理能力的培训，提升管理水平;邀请讲师到院或参加网络授课管理知识次数每年不少于2次;选送部分中层干部外出参加管理知识培训;开展临床科主任年度目标任务责任制管理，规范科主任管理工作。
2、医疗业务工作
(1)服务数量目标：到20****年门诊量达40万人次，出院人数2.2万人次，手术例数7000例。
(2)服务质量和技术指标：所有质量指标和技术指标争取达到三乙医院标准。入出院诊断符合率>95%;手术前后诊断符合率≥95%;病理诊断准确率≥95%;危重症抢救成功率>80%;临床主要诊断与病理符合率≥60%;无菌手术切口甲级愈合率≥97%;无菌手术切口感染率≤1.5%;医院感染率≤8%，漏报率为0;平均住院日≤8天;甲级病历率>90%，无丙级病历;开展成分输血率≥85%等。
(3)人才队伍建设
通过五年的人才发展规划，争取临床医师本科及以上学历和护理大专及以上学历所占比例逐年提高，硕士研究生学历达5%，医技本科及以上学历达90%。创造条件逐步推广临床药师专科化，做到正确指导患者合理、安全、有效用药。加强学科带头人、高层次人才的“名医”队伍建设，力争培养5—8名能代表本市学科优势的高层次人才和学科带头人。
(4)学科建设
①每年学科建设投入保持增长，争取新创建省级重点专科1个，市级重点专科2个，获市级科技进步奖3项，县级科技进步奖6-8项。引进和开展三新项目60项以上，保持现有省级、市级重点学科和重点发展学科全市先进水平。
②加强现有各学科的内涵建设，鼓励职工学习新技术，开展新项目，提升科室专业诊疗技能。根据就诊需求和实际情况开设特色专科，分批分期更新高新医疗设备，进一步提高医技科室诊断水平，满足临床诊疗要求。
(5)医教工作
加强医疗教学工作，加强青年医生的培养。举办院内学术讲座活动每年不少于10次，举办市级继续教育学习班每年不少于5次，根据业务发展需求选派骨干人员外出进修学习。国家级杂志发表学术论文每年不少于5篇，省级杂志发表论文每年不少于10篇，学术交流论文每年不少于15篇。做好XXX医科大学、皖南医学院、XXX中医药大学、XXX中医药高等专科学校教学医院的教学工作，安排好实习进修。
(6)提升护理水平
①加速护理人才培养，抓好护理人员的“三基”及专科技能训练与考核工作，完善学分制管理。选派护士长和专科护理人员外出学习进修。每年举办2次市级护理继续教育。培养临床专业化护理骨干，提高临床护理核心工作能力，五年内全院专科护士达到5%。护士长及护理骨干在护理科研及学术上成为各专科学科带头人。
②加强护士长管理能力的培养, 每年年初举办一期院内护士长管理学习班，不断更新管理理念，加强技巧及人文精神的培养。加强护士长目标管理考核,月考评与年终考评相结合,科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标，重大护理缺陷年发生次数≤0.5。
③开展优质护理评比工作，充分发挥临床护理人才的优势，提升护理队伍科研水平和技术创新能力。创新特色服务，注重收集护理服务需求信息，开展多种形式的病友会，进一步推行护理门诊。继续完善各病区电话回访、家庭访视制度。落实品管圈活动在全院的开展。规范护理人员轮转制度，低年资的护师在科内轮转，高年资护师在ICU轮转，达到全科护士的目标。
④拓展护理服务模式，发展社区护理。建立医院与社区之间的护理业务协作关系，发挥医院的护理专业技术力量，对社区进行经常性的业务指导。开展社区护理继续教育。
(7)完善院感工作，加强对感染科、ICU、血液透析室、产房、手术室、麻醉科等重点科室的监测和监管力度，同时加强对医疗废弃物的管理。
(8)加强单病种临床路径诊疗工作的开展。 20**年实施病种数不少于80种;到20**年底，力争实现70%的出院患者实施临床路径管理;争取到20**年完成100个以上病种的单病种临床路径工作。
(9)在全县卫生系统行评中保持前列。巩固“市、县级文明单位”称号，争创“省级文明单位”，争取患者满意度保持在95%以上。
3、医疗服务工作
(1)拓展医疗服务部工作内涵，完善慢性病病人和出院病人电话回访工作及软件资料。
(2)深入开展送医下乡、巡回医疗和卫生下乡活动，落实对口支援乡镇卫生院工作，帮助乡镇卫生院培训医务人员，提供技术扶持，促进双向转诊工作制度化、规范化;继续落实开展白内障复明工程、医疗保障等社会公益任务。
(3)积极开展医疗服务咨询，进一步规范体检保健工作，加大开发健康体检市场力度，树立良好形象，打造品牌。
(4)规范管理、规范操作，继续做好新型农村合作医疗、城镇职工医疗保险和居民医疗保险定点医院工作。
(5)持续抓窗口“微笑服务”、“首问、首诊负责制”等活动的落实，努力构筑和谐医患关系，提升服务水平。
4、行政后勤工作
(1)认真完成上级部门下达的年度目标工作任务，完成各项公益性服务工作。
(2)全面贯彻党的十八大精神和“十三五”规划，全面落实科学发展观，认真贯彻执行医改政策，加强全院医疗质量管理，进一步改善医疗服务水平，为全县百姓提供优质、便捷、高效的医疗服务。
(3)重点抓好医疗安全的同时，全面抓好药品、设备、消防、车辆和财物等安全工作。开展安全督导检查，确保医院无安全责任事故发生。
(4)认真做好各项创建工作。深化社会治安综合治理和文明创建工作，抓好职工普法教育，全面提高职工的法律意识和法制观念。
(5)积极实行国家计划生育政策，做好计划生育各项工作。
(6)积极开展院务公开工作，通过宣传栏、网站、微信平台等多种载体开展院务公开。
(8)完善OA系统、电子病历系统、临床路径系统、PACS功能、报表查询系统、银医通系统等。
5、党建工作和效能、行风建设
(1)加大党员干部的学习力度。立根铸魂，强化党的意识，持续推进“两学一做”学习教育。开展多种形式的宣传教育活动，认真落实党风廉政建设工作。
(2)巩固效能和行风建设成果。完善医德医风检查制度和完善职工个人医德医风档案登记制度。
(3)完善综合满意度测评，创新方式征询患者的意见和建议，努力构建和谐医患关系。
(4)严格按照公开、公正、公平原则执行药品、设备、耗材、基建材料的招标采购纪律，不断健全和完善监督机制。
6、宣传工作
坚定正确的宣传方向，充分利用《泾县医院报》、“泾县医院网”、微信平台、手机报的宣传作用，及时准确地报道院内发生的各类新闻要事。不断创新宣传方式，塑造医院良好形象，增强医院影响力。
7、 医院文化建设
不断加强职业道德建设和医院文化建设，努力把医院建设成为精神风貌健康向上，医德医风高尚优良，广大职工爱岗敬业，文化氛围浓厚高雅的社会主义医学阵地，争取省级文明单位称号。
(1)培育医院精神，引导价值取向。加强院训和医院精神的宣传、领会其实质，确定共同的奋斗目标，培养和激励职工积极进取的精神，增强职工的责任感和荣誉感。
(2)创立文化基地，陶冶职工情操。在“职工之家”建设的基础上，开展丰富多彩的职工文化娱乐活动，寓教于乐，增强职工的创造力、凝聚力。
8、基础设施建设
(1)完成医院南广场及各项基础设施。
(2)在新院区建设条件完善、符合标准的感染病房楼，积极承担传染病防控任务，完善防控工作机制。
一、工作目标
1、医院品牌战略和医院改革
(1)建立综合实力更强的区域医疗中心;
(2)建设高水平的二级甲等医院，完成二级甲等医院复审，力争达到三级医院水平;
(3)适应疾病谱变化及现代医学模式的要求，重点发展导管介入、肿瘤内科等专业;
(4)创建品牌专科：儿科、妇科、消化科、口腔科、B超室、CT等创建品牌科室;
(5)探索公立医院改革，逐步建立科学的现代医院管理体制、运行机制;
2、专业设置及其结构
(6)整合健全专业设置，成立导管介入室，将中医、理疗整合为中医康复科;
(7)适应科室发展和疾病谱变化，增设肿瘤科;
3、医疗技术
(8)全院临床、医技科室全面、常规、独立开展二级甲等医院必备诊疗项目，市级临床重点学科和发展学科独立开展三级甲等医院规定一般和重点诊疗项目;积极开展并独立掌握心内科导管介入、眼科白内障晶体置换、口腔种植治疗等技术;
(9)引进和开发尖端技术，力争每年引进和开展具有国内先进水平的技术项目2-3项，每年开展具有省内先进水平的技术项目不少于3项;
(10)大力开展微创技术在脊柱关节手术中的临床应用等新兴项目，争创省内一流水平;
(11)加强专科建设，新增省级临床重点专科1-2个，争取临床、医技科室中的儿科、妇科、消化科、口腔科、B超室、CT室成为市级重点专科或重点发展学科;
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