委托编号：
客 户 填 写
委托方
名 称
电 话
地 址
传 真
联系人
邮 编
检测类别
□委托检测 □来样检测 □其它
样品数量
分析编号
样品原号
样品性状
检测项目
检测依据
及项目
指定检测依据的标准或方法
由本院选定合格标准方法
同意用本院确定的非标准方法
样品处理意见
检毕样品处置：□检后取回 □委托本中心自行处理 □其它
报告份数
( )份
报告发放
□自取 □邮寄 □其它：
其它要求
本 院 填 写
核查样品
是否符合检测要求 □符合 □不符合：
预计完成日期
年 月 日
其它声明
备 注
双方确认
客户签名确认本协议内容。
委托人签名：
年 月 日
本院评审意见：能否满足客户要求
( )满足 ( )不满足：
业务受理员签名：
年 月 日
委托方：______________
检验方：______________
一、__________________公司(以下简称检验方)接受委托方书面检验委托。委托检验申请单(以下简称委托单)作为本协议的附件。本协议以委托方代表人在委托单上签名盖章，检验方加盖受理骑缝章后生效。
二、委托方应如实填写委托单，如有必要，还应根据检验方的要求提供必要的单据及相关资料。
三、检验方按委托方在委托单上填明的检验要求进行检验，并出具检验报告。
四、委托方必须注明要求使用的检验方法。
五、检验方的检验时间根据检验内容而定，原则上以检验方公布的时间为准，特殊情况双方协商确定，并在委托单上注明。
六、检验方检验收费按有关规定计价。对于批量样品如需减免检验费用的，委托方应在委托时与检验方协商确定，并在委托单上“备注”栏内注明。要求加急服务的，需支付加急费。
七、检验方接受委托方自送样品的检验，检验报告仅对样品负责。
八、对于某些项目，检验方需要分包检验的，检验方应以书面或电子媒体形式通知委托方。除委托方或上级管理机构指定的分包方外，检验方为分包方的工作对委托方负责。
九、检验方在接受委托时，须详细审核委托单内容。在确认委托方的委托及要求后，应填写委托单同一页上的领证凭条交付委托方，委托人凭此查询及索取检验报告。
十、检验方的检验报告有固定的格式，并仅提供唯一正本。如对检验报告有特殊要求，委托方应在委托单上“备注”栏内注明。
十一、检验报告通常采用中文书写。如需采用其他语种，委托方应在委托单“备注”栏内注明，并用相应语种填写有关内容。
十二、委托方如对检验结果有异议的，须在一个月内凭检验证书原件向检验方要求复检，检验方应于十日内安排复检。复检结果维持原检验结果的，委托方须按规定向检验方支付复检费。复检结果确认原检验结果有误的，检验方不再收取复检费。委托方对复检结果仍有异议，双方协商不成时，应与检验方书面协议，委托仲裁机构仲裁。
十五、委托方对本协议及委托单有不明之处，应在填写委托单时，向检验方工作人员咨询。协议自填单之日起生效。
委托方：____________
检验方：____________
检测编号：________________________
委托单位：________________________
地址：____________________________
邮政编码：________________________
联系人：__________________________
电话：____________________________
传真：____________________________
生产单位：________________________
产品名称：________________________
商标：____________________________
规格型号：________________________
样品批号：________________________
检验依据：________________________
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