医院信息化建设工作总结
根据我院信息化发展规划内容要求，提高中医医疗服务能力和医疗质量、加快中医智慧医疗、远程医疗等新型医疗服务模式信息化建设，尽快完成我院智慧医院及互联网医院建设，在院领导的管理与各部门的配合下，信息科完成了既定目标，现将相关工作汇报如下：
一、 建设目标及工作完成
（一）硬件、网络及信息安全建设
1．完成服务器超融合建设。
2．完成信息安全等保2.0测评工作。
3.门诊自助机改造升级。门诊自助机增加一键核酸缴费功能，增加了门诊电子发票及电子病历自助打印机。
4.改造东院区网络，为核酸检测点配备电脑打印机及自助机设备。
（二）信息系统软件建设
1．完成互联网医院入驻领牌以及上线工作。
根据《XXX省互联网医院建设标准与规范》的要求，入驻省级平台，实现了挂号、排队叫号、就诊、处方、药品物流、收费、开立检验检查单申请单、查询医技报告、就诊评价、健康卡认证、线上就诊、CA认证等功能。病人可通过XXX健康通APP或微信小程序链接医院的互联网诊疗核心服务，并获得健康管理一体化服务。享受线上复诊、线上续方、处方配送到家、线下挂号等功能。医生可以在电脑端或手机端以图文、视频的方式完成互联网在线咨询及复诊。
2．升级改造五级电子病历评审相关系统功能，完成国家电子病历五级申报评审。
（1） 住院病历质控增加病历整改回复、病历评分、回收等环节质控以及终末质控功能。
（2） 上线XXXCA电子签名 (医生、护理、放射、检验、病理、心电)。
（3） 增加CDSS知识库（临床指南、临床决策、用药、检查化验知识库提醒）。
（4） 增加药师审方系统，完善合理用药。含用药适应症、禁忌症、性别审查、给药途径审查、过敏史处方审查、配伍禁忌审查、中药处方审查、儿童用药审查、老年用药审查、大剂量审查、药物相互作用审查、前置审方记录、前置审方不合格药师与医师沟通记录、高危用药审查等。
（5） 升级处方点评系统，增加医生站反馈功能。
（6） 上线数字化病案。高拍扫描录入病历信息、检索病人病历信息、查看高拍病历信息。门诊、住院医生站调阅数字化病案信息。
（7） 改造住院及门诊医生站。对危急值管理加强控制，病程记录、出院记录、病案首页结构化处理，入院记录、病程记录书写时插入检查检验报告，入院记录、病程记录修改痕迹，住院历史病历检索，病历书写时限提示（时限规则维护、质控系统时限提示、医生站时限提示）、病历结构化XML查看，集成平台CDA文档展示、第三方系统调用病历（手术麻醉、血透、LIS、PACS、输血等）。
（8） 改造护士工作站。增加入科流程控制、入院宣教、护理计划单，优化护理电子病历，可导入检查检验报告、记录修改痕迹。
（9） 上线门诊移动输液，优化移动护理，增加录入住院评估表单功能。
（10）上线移动查房，移动查房相比传统查房更加便捷、智能，医生使用平板快速调阅病历、在患者床边下达医嘱。
（11）改造住院检验流程。增加护士采集确认以及检验科样本签收和拒签功能，拒签记录、护士站拒签提醒、拒签统计、样本状态查询。
（12）改造LIS系统。增加检验质控，质控参数设置、质控记录。同一电脑切换不同仪器查看报告操作，报告结构化查看，增加特殊参考值，反馈危急值处理状态。
（13）血透治疗系统升级。医师下达治疗申请、血透登记、治疗计划、治疗记录、评估记录、医生站可通过集成平台查看治疗记录。
（14）心电、病理系统升级改造。完成报告、图像回传医生站以及数字签名。
（15）完善住院检查预约功能。住院护士预约登记、预约查询、门诊医生预约登记、查询、PACS查看预约信息。
（16）改造PACS系统。DICOM标准图像、PACS操作员权限维护及不同权限操作员展示、图像质控及统计功能，增加5个病种结构化报告，心脏彩超报告增加参考值及异常值标记。
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