市医疗保障局20**年医保一体化建设工作安排

市医疗保障局20**年医保一体化建设工作安排

　　xxxx年，市医保局紧紧围绕市委市政府中心工作，在上级部门指导下，以医保基金信用监管国家试点、智慧医保省级试点、电子就医凭证省级试点、基本医保市级统筹省级试点为抓手，推进法治医保、全民医保、惠民医保、智慧医保、清廉医保建设，取得显著成效。全市户籍人口基本医保参保率达到xx.xx%。共有x项工作获得x位厅级以上领导xx次批示肯定。

　　一、提高政治站位，服务中心大局

　　一是打好防疫复工组合拳。围绕“六稳六保”要求，出台医保政策文件x个，确保收治医院不因支付政策影响救治，确保患者不因费用问题影响就医。提高公立医院周转金额度，全市共拨付周转金x.xx亿元，助力医院渡过难关。依托“云药店监管平台”，对定点零售药店的口罩等特殊药械的销售价格、销售行为加强监控，确保平价供应。医保、财政、税务等部门联合出台减征缓缴医保费政策，全市共减征、缓缴企业xx.xx万户，减征缓缴xx.xx亿元，助力企业复工复产。医保部门联合农行开发线上“药店e贷”信用贷款产品，对信用等级为B级及以上的定点零售药店提供信用贷款，最高可获得贷款xxx万元。

　　二是做细做实医保扶贫工作。实施全市统一的医疗救助、大病保险政策，全市统一医疗救助经办规程，建立医疗救助“一站式”结算，实现了基本医保、大病保险和医疗救助“一卡通”结算、“一站式”服务。开展医疗救助“春风行动”，医保、民政、退役军人、残联等部门建立医疗救助等对象信息共享和动态管理机制，形成“政府统筹、医保牵头、市县联动、部门协同”的工作格局，确保符合条件的困难群众资助参保率xxx%、医疗救助政策落实率xxx%。

　　三是推进长三角医保一体化建设。我市xxx家定点医疗机构全部纳入跨省、长三角、省内异地就医范围，实现异地就医定点医疗机构xxx%全覆盖。我市参保人员可在沪、苏、皖xxxx家医院门诊就医直接刷卡结算，极大方便了群众就医看病。

　　二、完善政策体系，提升保障水平

　　一是启动全面做实基本医保市级统筹省级试点工作。根据省委省政府统一部署和要求，结合xx实际，以“制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体”为标准，制定xx市全面做实基本医疗保险市级统筹试点方案，xxxx年x月x日起实施。

　　二是推进大病保险市级统筹。xxxx 年x月x日起，在全市统一实施大病保险制度基础上，全面实施全市大病保险基金统收统支政策，通过“政保合作”实现全市大病保险基金管理、业务经办一体化，切实提升大病保险统筹共济能力。

　　三是推进商业补充医疗保险。积极向市政府汇报并经市政府常务会议审议通过，会同相关部门委托第三方代理机构，通过公开招投标确定合作商业保险公司，建立面向全体医保参保群众、具有xx特点、惠民便民、可持续的商业补充医疗保险制度，着力构建多层次医疗保障体系，减轻人民群众重特大疾病负担。

　　四是完善门诊规定病种政策。对我市基本医疗保险门诊规定病种政策进行完善，对原xx类规定病种的xxx项诊断标准、xxx项辅助检查进行调整，规范了近万个规定病种药品，从xxxx年x月x日起执行。

　　三、突出重点领域，深化医保改革

　　一是推进县域医共体医保支付方式改革。积极推进医保基金总额预算管理，全面实施总额预算管理下的多元支付方式，xx区、xx区做实按床日付费，嵊州市积极推动城乡居民医保门诊费用按人头支付与签约服务相结合的省级改革试点工作，六个统筹区xxx家有住院服务的定点医疗机构实施DRGs点数法付费，激发医共体和医生控制医疗成本的内生动力。

　　二是推进医疗服务价格改革。指导诸暨、新昌等地推进县级公立医院医疗服务价格改革；会同卫健、财政等部门出台腾空间考核办法并组织实施，指导各区、县（市）开展考核。联合卫健开展基层医疗服务价格改革调研，确定嵊州为试点探索。落实“互联网+”医疗服务项目价格及相关政策，开展医疗服务价格监测，形成长效机制。指导行业协会在全省率先探索中药配方颗粒批发指导价发布机制，发布xxx只品规中药配方颗粒批发指导价，促进中药配方颗粒销售价格规范有序。

　　三是加强药品耗材采购指导监管。指导、督促定点医药机构及时落实国、省药品耗材量采，科学、准确报量，及时完成签约，优先使用中选产品，确保约定采购量完成，同时对患者确实需要的非中选产品做好供应保障，并按要求做好货款支付结算工作。高效执行第一、二、三批国家组织药品量采，公立医疗机构xx种常用药品平均降价xx%以上，群众用药负担大幅降低。第一批国家量采药品年度约定采购量超额完成xx.xx%。

　　四是推进医保领域“最多跑一次”改革。大力推进医保领域“网上办”“掌上办”“一证办”及“一件事”等改革，医保经办xx个事项网上办、掌上办和跑零次实现率为xxx%，办事时限压缩比达xx%，办事材料电子化率xxx%。

　　四、聚焦关键小事，优化服务品质

　　一是智慧医保系统上线并全国率先上“云”。xxxx年x月，xx智慧医保信息系统切换上线并成功上“阿里云”，是全国第一家省市共建并成功上“云”的智慧医保试点项目，运用互联网、人工智能等技术优化医保流程，实现医保系统“云共享、云服务、云经办”，仅网上申报系统就为全市每年减负xxxx多万元。相关做法得到成岳冲副省长以及省局、市政府领导批示肯定，在国家级期刊、省政府专报刊发。

全文已隐藏

 

全文已隐藏，想阅读复制全部内容，请微信扫码支付
支付完成后刷新页面，下载这份完美排版的文档 如需查看相关范文，请在首页中搜索关键词

折扣价5.99米 （原价13.99米）

    VIP免费下载
如遇卡顿，请刷新页面

立即下载