为贯彻落实市委、市政府《关于全面推进x城市数字化转型的意见》，按照宗明副市长提出的要把握好数字化转型过程中“流程再造和智慧创新”要点，让百姓切实感受数字化转型后就医体验提升等工作要求，加快推进本市各级医疗机构数字化转型工作。在市数字化办牵头下，市卫生健康委会同市经济信息化委、市医保局、申康医院发展中心、市大数据中心等单位组建工作专班，践行“人民城市人民建、人民城市为人民”重要理念，在解决群众医疗健康难题上精准发力，选择xx家试点市级医疗机构和x个试点区卫生健康委，聚焦应用场景、机制创新与瓶颈突破开展专题调研，研究形成本方案。
一、现状与问题
工作专班全面梳理市民个性化医疗卫生服务需求，大部分医院普遍存在患者诊前等候时间过长、就医体验度差等问题，优化就诊流程、缩短患者等候时间成为就医服务数字化转型的迫切需求。为切实推进数字化转型工作，进一步落实《意见》中“推动公共卫生、健康等基本民生保障更均衡、更精准、更充分”“打造智慧医院数字化示范场景”相关工作要求，市卫生健康委会同申康医院发展中心、市医保局等相关单位第一时间组建“便捷就医服务”数字化转型工作专班。工作专班聚焦医改民生突出问题，以实施“健康xxxxx”规划为契机，以全面数字化转型推动医疗健康服务体系流程再造、规则重构、功能塑造、生态新建，运用xG、大数据、人工智能等数字化技术，优化就医服务流程，构建智慧医院新模式，加快“便捷就医服务”应用场景建设，扎实推进普惠性、基础性、兜底性民心工程和民生实事建设，全面提升市民就医体验，开创x市“便捷就医服务”数字化转型与数字医疗创新发展新局面。
二、总体方案
“便捷就医服务”应用场景着眼于患者就医“预约”“问诊”“检验检查”“急症急救”等流程再造和应用创新，通过多部门协作、多数据融合，依托本市“一网通办”“一网统管”等已有成果，工作专班对全市相关医疗机构开展了专题调研，按照“顶层设计、试点建设、快速复制”原则，研究制定《x市“便捷就医服务”数字化转型工作方案》。方案紧扣“数字化转型、高质量发展、便捷化就医”主题，改善“就医难”“时间长”“缺少人性化”等痛点，以一网通办“随申办”移动端为总入口，同步发挥各医疗机构已有移动门户功效，扎实推进便捷就医服务民心工程和民生实事建设，通过七个“便捷就医服务”应用场景建设，推动流程革命性再造和高质量发展，切实提升老百姓就医便捷度和获得感。工作专班挂图作战，成熟一个推出一个，拟于x月底前完成xx家试点市级医院、x个试点区卫生健康委的试点工作，于x月底前实现xx%的医疗机构完成“便民就医服务”数字化转型场景的建设，于xx月底实现全市全覆盖。此外，用二年左右时间试点探索打造代表x高水平的x-x个数字健康城区（支撑长三角一体化优质医疗资源整合）、x家未来医院（打造数字孪生和智能进化的智慧未来医院），积极开创本市“便捷就医服务”数字化转型与数字医疗创新发展新局面。
方案框架包括七大应用场景、两项创新亮点、四类服务举措以及十五家试点单位，并明确了工作蓝图和进度安排表。
七大应用场景分别是：（1）精准预约，减少就诊等候时间，缓解患者“挂号难”；（2）智能预问诊，医患信息提前互动，提高诊疗效率；（3）互联互通互认，减少“重复检查”，减轻群众就医负担；（4）医疗付费“一件事”，缓解“排队长、缴费慢”；（5）电子病历卡与电子出院小结，方便患者“随身带、随时查”；（6）线上申请核酸检测及疫苗接种，缓解现场人流压力，筑牢疫情防控；（7）智慧急救，争取急症抢救宝贵时间。
两项创新亮点分别是：一是构建数字健康城区，创新智慧医疗城区一体化，支撑长三角一体化优质医疗资源整合。二是优选有代表性医疗机构，以患者为中心，推动数字化与智能化应用，力争打造“未来医院”。
四类服务举措主要包括：一是在患者就医方面，基于线上服务，实现患者居家预约即付费的“在线挂号付费零等待”，不断提升预约精度，优化号源时段，缩短就医等待时间。部分设立互联网医院的医疗机构提供新冠核酸检测线上预约、付费和查询功能。二是在医院就诊服务方面，试点开展基于移动互联网的患者智能预问诊服务系统，各级医疗机构间实现诊疗数据互联互通互认，进一步提高诊疗效率与质量，加强医患信息互联共享，合力推动分级诊疗工作。三是在医保便捷支付方面，对标“一件事、一次办”工作目标，会同相关单位，进一步优化医疗付费“一件事”工作实效，加快“基于信用无感支付”新型信用就医服务体系在各级医疗机构就医服务中普及应用。四是在区域医疗急救协同方面，试点xG赋能智慧急救，提升xxx院前急救与院内急诊业务协同效能，实现患者“上车即入院”急救新模式。
十五家试点单位分别是：复旦大学附属x医院、复旦大学附属华山医院、x交通大学医学院附属新华医院、x交通大学医学院附属仁济医院、x交通大学医学院附属瑞金医院、x市第一人民医院、x市第六医院、x市第十人民医院、x市儿童医院、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院和x中医药大学附属龙华医院等xx家市级医院，静安区、徐汇区、长宁区和闵行区等x个区卫生健康委。
三、主要做法
（一）建设“便捷就医服务”应用场景
“便捷就医服务”重点场景以“随申办”移动端为总入口，以缩短患者等候时间为主要切入点，从患者前往医院开始，对诊前就医时间的构成进行分析，通过数据打通、流程优化、制度改进等方式缩短患者候诊时间，加强急诊急救远程医疗协同服务，将患者就医等待时间从平均x小时压缩到xx分钟至x小时之内，提升医院服务效能，提升患者就医便捷性和体验度。
场景一：精准预约，减少就诊等候时间
应用场景：在患者完成线上预约后，仍需在各医院现场进行挂号付费的排队现象。为方便患者减少排队，一是在试点医院支持所有患者利用智能终端开展线上挂号、线上直接缴费及信用无感支付等便民服务；同时支持部分常见病、慢性病复诊患者在互联网医院进行在线复诊、在线支付等服务，全面实现患者居家预约即付费的“在线挂号付费零等待”功能。二是探索利用大数据等技术，测算分析专家接诊历史数据，提升预约精度，优化号源时段至x小时以内。【由xx家试点单位负责落实、市大数据中心负责网络基础设施支持】
预期成效：通过整合打通各类服务终端，基于“随申办”移动端、医院互联网平台和统一号源池，优化预约时段精准度，推动预约服务效能，并拓展“随申办”信用无感支付在预约挂号场景的应用，有效缓解“挂号难、缴费慢、排队长”现象。
相关指标：各级医疗机构应将包括专家号在内的所有门诊预约时段精确控制在x小时以内，鼓励有条件医疗机构控制在xx分钟以内。
场景二：智能预问诊，提高诊疗效率
应用场景：在患者就诊过程中，仍存在患者诊前等候时间长，医生接诊时间短的现象。一方面是因为就诊患者人数较多，另一方面是因为医生在有限接诊时间内，要花费一部分时间书写病历。因此，在诊前候诊阶段，一是有条件的医院可以利用患者诊前等待时间，引导患者利用预问诊服务系统问答病情症状等相关问题，形成患者主诉并传输到医院信息系统中；二是通过结合患者在互联网医院线上咨询相关信息，形成预问诊病史资料，供医生便捷查看、了解患者病情。进一步帮助医生提前了解患者情况，实现快速采集病史信息。【由xx家试点单位负责落实，市经济信息化委负责技术指导，申康医院发展中心提供预问诊模板知识库供参考】
预期成效：目前，市级医疗机构正试点开展基于移动互联网的患者智能预问诊服务系统实现该场景。从方便患者和医生双重视角出发，优化就医流程，一方面有效利用患者诊前等待时间，另一方面进一步释放医生问诊时间，节省医生病历书写时间，帮助医生快速准确判断病情，提高诊疗效率与质量，加强患者信息互联共享，提升医疗服务智慧化水平。
相关指标：结合适用移动智能终端的就医人群以及医院自身特色学科或优势学科，覆盖试点医院至少xx%到xx%相关专科（综合性、儿童类、中医类医院至少xx%以上，专科医院至少xx%以上），将考核医院线上线下开展预问诊科室数及使用量。
场景三：互联互通互认，减轻就医负担
应用场景：通过市、区两级分级诊疗工作的有效推进，各级医疗机构不断打通上下环节、诊疗数据互通，实现全市所有公立医院机构检验检查信息互联互通互认，患者xx天内平级或上一级医疗机构做过相同的检查检验项目，可在医生工作站主动弹出“互认提示页面”，提示医生可以查阅相关检查、检验项目的互认结果，避免“不必要”重复检查。以数字化转型试点区（静安区卫生健康委）数据为例，在xxxx年，完成“互联互通互认”xx.xx万余人次，完成互认检验项目xxx.xx万余项次，互认检查项目xx.xx万余项次。其中，来自复旦大学附属华山医院的互认xxxx人次，互认检验项目x.xx万余项，互认检查项目xxxx项；x市第十人民医院的互认xxxx人次，互认检验项目x.xx万余项。在此基础上，进一步拓展检查检验互认项目。【由x家试点区卫生健康委负责落实，xx家试点医疗机构负责配合，市卫生健康信息中心总体负责计算跨区跨级的互认率和重复率，市大数据中心做好互联互通基础设施保障】
预期成效：进一步简化患者就医环节，减少就医等候时间，改善患者就医感受；减少患者抽血、X光射线辐射等检验检查对人体的潜在损伤；降低患者诊疗费用，提高卫生资源利用效率，规范医务人员医疗行为。一定程度上缓解群众看病烦、重复检查等问题。
相关指标：重点考核各级医疗机构互认平级或上级医疗机构的检验检查项目互认率和重复率。
场景四：医疗付费“一件事”，省去排队付费时间
应用场景：本市参保患者通过“随申办”移动端总入口，在医疗机构或急救车上，全面支持“医保电子凭证”实名认证与身份校验，使用银联、微信、支付宝等支付渠道实现就医“脱卡”“扫码”支付。此外，患者在“随申办”移动端绑定任一中国银联的银行卡或惠民就医数字信用服务，签署相应协议后，可享受诊疗过程“无感支付”（患者完成就诊后，个人支付费用直接从绑定银行卡或信用就医额度内扣除，不必再排队付费）。【由“医疗付费一件事”工作专班负责推进落实】
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