摘要：本文通过对一例网络成瘾症青少年的心理治疗，阐述了对来访者心理诊断和心理治疗的过程，并根据与来访者共同商定，采取了认知行为疗法使来访者改变了原有的错误认知，认识到网络成瘾的危害性，能正确面对家庭中的问题和生活中所遇到的困难，改善了亲子关系，建立自信，对生活抱有乐观的态度，达到了心理治疗的目标。经过六次咨询，较好地实现了咨询的近期目标，并致力于使求助者产生更长远、更深刻的变化。咨询结束后回访，显示咨询效果良好。
关键词：网络成瘾 心理治疗 案例报告
一、一般资料
(一)一般情况
刘某，男，19岁，未婚，大一学生，排行老二，上有一姐(已上大学)，出生于XXX省一个小农村，从小在父母身边长大，父母为其监护人。
(二)个人成长史
1、童年期生活：经来访者母亲陈述得知，来访者的母亲围产期、生产时情况良好，顺产;来访者童年时期走路、开始说话的时间与正常儿童一致，无重大特殊事件发生;童年时未患重大疾病，童年时与母亲感情融洽，无退缩或攻击行为，父亲在外打工，与来访者接触较少。
2、青少年期生活：来访者上小学时学习成绩好，性格开朗，很活跃，与同伴关系融洽。在家和母亲关系很好，很听话，母亲眼睛不好，他很孝顺，很关心照顾母亲;而父亲一直在外工作，很少关心孩子的教育问题。上大学之前，来访者一直是父母眼中的好孩子，老师眼中的好学生
3、 来访者的精神状态：自我评价极高，自我感觉极好，否认自己有心理问题，易怒，情绪很不稳定。
4、 来访者的社会功能：上网过多影响正常的学习和生活
(三)个人主诉
我是从农村考上大学，以前的主要生活就是学习，也没有什么机会接触网络，到了大学后宿舍的同学经常在一起大谈时下流行的网络游戏，感觉自己对此知之甚少，好像跟同学脱轨了似的，于是便开始接触各类游戏，以证明自己的全面发展。最初上网有节制，只是周末玩1-2 小时，学习、生活正常。两个月以后，上网逐渐失去节制，每天都要去一趟网吧，并开始间歇性地逃课，生活开始变得无规律，打篮球的爱好也放弃了。临近期末时，每天玩通宵，白天回寝室睡觉，基本放弃了学习。期末考试有五科亮红灯。寒假返校，仍然止不住泡网吧。现在一离开网吧就烦躁不安，心里空荡荡的，没有精神，什么事也不想干。吃饭没有胃口，肠胃不舒服，见人也不想搭理。看不进去书，记忆力明显下降，思维和反应速度明显减慢。内心痛苦，想尽快改变现状，可一次次努力都以失败告终。其实上网也没有特别的偏好，打游戏、聊QQ、浏览网页等，可就是离不开网络。
(四)观察和收集到的材料
求助者衣着整齐，说话有礼貌，表情不自然，情绪较低沉，不敢与咨询师有目光接触。据来访者的舍友反映，来访者之前生活习惯很好，也很勤快，经常会帮在宿舍做清洁，也很乐意帮助同学，跟同学相处融洽，但是至从上网后生活习惯就不太好，鞋子袜子乱放;经常不做寝室卫生，而且也很少跟宿舍的同学交流，通常都是一个人独来独往了，几乎都不参加班级集体活动的。辅导员的反映：求助者性格内向。上学期的前半期表现还好，按时上课，按时就寝。后半期，则开始逃课。有时去教室，也总是坐在最后一排，很少听讲，精神状态很差。很少参加班会等集体活动，很少跟同学说话
二、评估与诊断
1、心理状况的评估：上网过多，影响到正常学习和生活 2、诊断：严重网络成瘾，属于眼中心理问题
3、诊断依据：
1)根据确定心理正常与异常的三条原则，求助者自知力完整，有强烈的求治动机和主动的求医行为，无幻觉、妄想症状，无逻辑思维错乱。可以排除精神病
2)根据许又新的神经症评分三标准：病程、精神痛苦程度和社会功能受损程度，求助者得分不足六分。可以排除神经症。
3)根据求助者的症状表现：每天都必须上网，一接触电脑便“有劲儿”，一旦离开则烦躁不安，没有精神，现实兴趣减退。可以断定求助者的这些表现皆源于网络成瘾。
4)心理测验结果：选择Yong 的网络成瘾测查量表，求助者的总分达到85分，属于重度网络成瘾.
三、咨询目标
1.具体目标与近期目标：改善网络成瘾状态，恢复正常的学习和人际交往，提高生活自理能力。
2.最终目标与长远目标：提高学习动机和自信心，增强自我调控能力，促进求助者的心理健康和发展，达到人格的成熟与完善。
四、咨询方案
(一)咨询方法和原理
1、方法:认知行为疗法
2、原理：认知行为疗法认为错误的认知和观念是导致情绪和行为问题的根源。因此，咨询的根本目标就是要发现并纠正错误观念及其赖以形成的认知过程，使之改变到正确的认知方式上来。咨询师可以通过提问和自我审查的技术来帮助求助者确定问题，使用语义分析技术来纠正核心错误观念，并运用行为矫正技术来改变求助者不合理的认知观念，经过认知复习巩固刚建立起来的认知过程和正确的认知观念，使求助者在实际生活中能够做到完全依靠自己来调节认知、情绪和行为。
3、咨询过程
3.1咨询阶段的划分 咨询及矫正方案拟分三期进行(分六次咨询，一次50分钟)，前期的认知矫正，中期的行为矫正，后期学习动机激励法
第一步，纠正负性认知。纠正刘某关于游戏试玩职业的片面认知，以及对父母偏激的认知态度，树立正确的上网态度
第二步，网瘾行为矫正。坚持每天进行网络使用行为日记记录，同时记录其他活动情况，并进行自我评价：奖励强化与惩罚抑制：警示铃或电子提醒、转移注意法等
第三步，学习动机激励。以优秀人物传记作为榜样激励，以格言警句励志，对自我形象进行积极心理暗示，树立正确的人生目标;在学习方面提供必要帮助，培养学习动机等。
3.2 具体咨询过程
第一次咨询(xxxx年5月9日)
目的：了解基本情况，建立良好的咨询关系。
方法：运用倾听技术对来访者的情绪、行为等表示理解;运用开放式提问技术，确定来访者的主要问题，与来访者建立良好的治疗关系;运用解释技术，向来访者解说心理治疗的相关内容，使来访者愿意接受心理治疗及对自己问题的解决
过程：填写治疗登记表，询问基本情况，介绍治疗的有关事项和规划。通过平等、真诚的交流与来访者建立合作、平等的良好的治疗关系，获得来访者的信任，较全面、真实地了解了来访者的基本情况。
第二次咨询：(xxxx年5月16日)
目的：加深咨询关系，进行心理诊断，确定咨询目标。
过程：在前一次所建立较好咨询关系基础上，对其进行心理测评，然后将事先整理好的有关资料交给刘某，资料内容包括：怎样正确使用互联网，上网过度对个人身心健康造成的危害等，希望他回家能认真阅读一下;每天坚持写日记，记录自己每天玩游戏的时间、频率以及对自己的影响等。同时，给其父母布置作业：每一周由母或父给儿子写一封信，说出最想对孩子说的话，写出对孩子的爱和担忧。目的是通过文字传递真实的感情，缓解紧张的亲子关系，建立良好的家庭氛围。
第三次咨询：(xxxx年5月24日)
目标：纠正负性认知。改变来访者对自己的消极信念，充分认知网络成瘾的危害性，强化其愿意改变的意愿。
过程：通过团体治疗让来访者深入地探讨与学习如何提高自信、培养责任感、增强抗挫折能力、增强情绪管理能力、改善人际关系等等具体问题的解决，让来访者在与其他学员的互动过程中练习习得的新能力和方法。向他出示了一些关于过度使用网络的诊断标准，来访者表示可以接受，通过对照自己记录的时间表，他承认上网时间是多了一点。其母亲非常配合，将她写给儿子的信，拿了出来，我让刘某尽可能带着感情读一遍，信中内容包含关切之意，刘某脸上出现受感 动的表情。低着头说“自己让父母操心了”。
第四次咨询：(5月30日)
目标：巩固之前取得的效果，使来访者彻底摆脱原有的不合理的信念及思维方式，认识到网络对自己的危害;使来访者学会理性的思维方式，学会与环境相适应的情绪和行为反应模式，从根本上清除病因，学会和家长交流、沟通;对于来访者的父母，让他们认识到孩子的年龄阶段的需求，学会尊重和理解孩子，与孩子沟通、交流。
过程：通过个体治疗的会谈，就其家庭作业做进一步的分析，通过苏格拉底式辩论使来访者彻底摆脱其不合理的信念，使其明白“每个人没有权利必须得到周围人士的赞赏”，教会来访者使用“黄金规则”去处理人际关系，帮助来访者进一步摆脱原有的不合理信念及思维方式，学会用“希望”、“想要”代替“必须”、“应该”等，从而使来访者在治疗结束之后仍能用学到的东西应对生活中遇到的问题，并对出现新的、合理思维和行为进行及时的阳性强化，让来访者体验到自己掌握命运的能力，提高自信心，减少他以后生活中出现情绪困扰和不良行为的倾向，以使其能更好地适应社会现实生活。通过来访者和其母亲的家庭治疗，让亲子间的关系得以缓解，相互了解彼此的内心真实想法，明确沟通的重要性，寻找适合于自身家庭的交流模式，并不断练习使用该交流方式，使之成为一种自然的沟通。
布置治疗作业：让来访者收集自己在日常生活中对其他事情的看法，找出其中不合理的地方，对不合理信念进行分析，找出新的合理的信念，写出自己获得的新的情绪和行为，以及治疗的收获等，从而加深、巩固新的合理的信念。
第五次咨询：(6月6号)
目标：网络行为矫正。与求助者共同讨论和商定具体、可行的行为矫正方法过程：1、检查家庭作业，通过前几次的咨询来访者对自己的网瘾情况有了一定的认识，自责自己太不自觉，逃了很多课，对之前的一些消极的信念也有些改变。顺势向他介绍了一些学习—奋斗—成功的知识和榜样，说明学习对人是多么的重要。他也很高兴地给我讲述自己当年中考时多么用功。2、讨论行为矫正方法：1) 避免去校外网吧，远离无节制上网的环境。倘若实在有需要，如查阅学习资料、上交课程作业等，则直接到学校电子阅览室。2) 每次上网不得超过一个半小时。随身携带小闹钟，并将闹钟的定时器调至一个半小时。如果超过规定的上网时间，耳边则会响起刺耳的警示铃声和催促录音。
3) 每天坚持约上几个同学打篮球40 分钟。这种转移能量法，不仅能减少求助者对网络的依赖，改善与同学的关系，恢复正常社会功能，而且还有助于其逐渐克服自卑，提升自我效能感。4) 早晚盥洗，每天坚持叠被子、收拾课桌，养成良好的个人卫生习惯。5) 每天坚持写日记，记录网络使用行为，以及学习、身体锻炼等其他活动，并进行自我评价。
第六次咨询：(6月12号)
目标：巩固提高来访者的理性信念和行为模式，激励学习动机。启发来访者发现自身优势，挖掘内在潜能。
过程(1)询问行为矫正方法执行情况：求助者说，这星期以来，没有去过网吧，只是周末到电子阅览室，给高中朋友发了一封邮件。
(2)引导求助者回忆上大学以来的成功经验，越多越好，哪怕是很小的一次成功，以进一步唤起求助者对成功情绪的积极体验。(3)对求助者的成功经历和完成咨询作业的情况给予热情洋溢的肯定，并启发和帮助求助者充分挖掘自身的优点，建议其将这些优点一一列举出来，写在便携笔记本上，以便于随时提醒自己，激励自己。咨询师还重点就求助者“不甘落后”的优点，作了深入翔实的阐析，并对其进行积极的暗示，“其实你的心里一直有一股很强大的、向上的劲儿，只是被某个盖子压着了。只要掀开这一盖子，你那股巨大的力量就发挥出来了”，真诚、热情地鼓励求助者深入发掘自己的内在潜能，争取最大限度的进步。
4、咨询效果评估
(1)求助者症状的改善：不再沉迷于网络，能够按时上课、就寝。
(2)辅导员的评价：人变精神了，很少逃课了。上课状态有所改善，参加班集体活动的次数增多。听室友反映，求助者爱干净了很多，与同学之间的交往也增加了许多。
(3)咨询师的评估：咨询结束后，求助者表情愉快，眼睛里闪烁着青春的光彩。一脸的微笑，尽管有些腼腆，但轻松、自信清晰可见，话语也多了，能够与咨询师对视了
时间：20**年x月x日
地点：兴龙湖公园
人物：王晓燕、张雪连、唐芳、杨丽英、李纯兰、杨霞、邓朝元、徐晓琴 记录：王晓燕、徐晓琴、李纯兰
一 讨论本次案例分析报告主题
第一小组：张雪连、邓朝元：分析当代高校“严进宽出”与“宽进严出” 第二小组：杨霞、王晓燕：食品安全问题
第三小组：唐芳、李纯兰：当代大学生的爱情观
第四小组：徐晓琴、杨丽英：当代大学生的消费观
经过讨论，认为第一小组的选题不太好找资料，第二小组的选题与另外一组的选题一样，所以也放弃了这个选题。竞争最激烈的就是爱情观和消费观了，但是其他两个小组均支持消费观，所以，本次案例分析报告主题便确定为“浅论大学生的消费观”。
二 我们从以下几个方面来分析
首先，要提出当代大学生的消费现状;其次，分析大学生产生这种消费观的原因;第三，分析大学生的这种消费现象产生的影响;第四，对于那些做得不好的，我们应该怎样合理引导。
三 具体讨论情况
(一)分析当代大学生的消费现状(第四小组)
1、购物成为了一种消费习惯。大学生们已经不满足于基本的生存需要了,开始在追求中享受生活的乐趣,同时也应该看到用于改善学习的消费比重明显在提高。
2、当前的大学生们开始重视情感消费,用于进行交际的支出正呈现快速上升的趋势。同学、老乡、室友、班级同学各种聚会，以及社团等错综复杂的交往过程中的消费在大学生的消费中占据着举足轻重的地位。朋友、同学间的你来我往，请吃请喝是在所难免的，生日聚会等各种形式的庆祝聚餐是不可或缺的。同学过生日，当了学生干部，入了党，评上奖学金，交了新女朋友等等都要请客。
3、消费呈现多层次化。我们在网上找到一些相关的调查报告，了解到在月平均消费的中，只有4%的同学在300元以下继续着学业;更多的同学月平均消费在500-800元之间(这部分占54%) ,当然也有34%的同学在300-500 元之间,只有不到8%的同学生活消费在800元以上。低消费群体的比重与中等消费群体的比重相当.。这在一定程度上说明了目前的学校分配两极分化并不算太过于极端.。
对许多大学生来说，尽管食物支出仍是当前在校大学生的主要支出之一，但另一方面，大学生们的消费目的已经不再满足于基本的生活消费，他们开始多元化，层次化消费。走出校园食堂到外聚餐的人与日俱增，周末逛街购物的大学生成群结伴，假期选择外出旅游的大学生也开始越来越多„„
(二)分析这些问题存在的原因(第一、二小组)
大学生自身消费心理的驱使。
大学生受过比较高的教育，与一般社会人不同， 他们不仅想受到社会的认可， 更需要的是满足自身被尊重的需要。在马斯洛需求层次中，受尊重的需要处在比 较高的层级，这种需求与受教育程度几乎成正比。因此，大学生有着强烈的尊重 需求，这种心理表现在消费中，则体现为对高物质生活的追求。很多大学生都认 为只有自己很有钱，吃穿都高档，才能被同学看得起。大部分的学生都是通过 寻求富裕的物质生活来美化自己的形象，从而满足自身的需求和心理上的平衡。 在这种心理的推动下， 在大学生中就产生了重物质享受的风气， 这种风气的形成， 会影响学生心理的健康发展，易产生很多畸形心理。这样，同学之间的攀比现象 就会应运而生，最终走向消费误区。这是消费误区产生的内部原因。
高校思想政治工作不到位。
当前高校的思想政治教育中，对大学生消费观的重视程度不够，很多学校并没有 开设这方面的思想政治课程，教育内容缺失。首先，高校缺乏对大学生进行消费 心理和行为的研究。当前除了经济类的大学开设消费者行为心理学这门课程，很多学校由于受到专业的限制，并没有涉及到这类课程。其次，高校教师教学中，对大学生正确消费观的引导不够，很多大学只是做表面的文章，采取问卷调查的 形式让学生填答，并未进行实质的思想教育引导。再次，高校校园文化建设中， 缺乏对大学生勤俭节约精神的倡导。整个校园缺乏勤俭节约的氛围，久而久之就 会导致消费行为走向误区。造成消费盲目冲动，浪费严重。
家庭的影响及纵容。
现在的大学生大部分都是独生子女，父母的溺爱行为为其提供了物质基础，有些家长即使经济收入不高，甚至比较困难，也要想方设法甚至借债寄给自己的子女，满足子女的消费需要，以免在同学面前丢脸。他们错误地认为，满足孩子的需要就是给孩子创造一个安心学习的环境。事实上，学生不知道挣钱的辛苦，没有养成理财的过程和经验，形成了花钱大手大脚的习惯，为他们的不良消费习惯打下了基础。
社会不健康消费行为的诱导。
大学生是一个特殊的群体，他们正经历着从学校到社会的过度阶段。因此， 大学生的消费观念会受到学校和社会的双重影响， 特别是当前社会上不良的消费 风气，对当代大学生的消费行为产生了重要的外部影响因素因素。大学生的消费 思想还不够成熟，他们极易受到社会上不良的享乐主义和重物质享受思想的影 响。特别是近些年来社会主义价值观的蔓延，对大学生的消费行为产生了直接的 影响。通过样卷调查发现，很多大学生都很向往社会生名人的消费方式和行为， 他们所倾向的消费方式更加看重消费的物质化和金钱化。 正是由于这些内外因素 的共同影响，当前我国大学生的消费中出现了很多问题和误区。
(三)分析这些现状存在哪问题(第二小组)
过分追求时尚和名牌，存在攀比心理，导致过度消费。
盲目冲动消费，消费品奢侈不实用。
消费差距拉大，出现两极分化。
储蓄观念淡薄，不懂得理财 。
(四)怎样合理引导(第三小组)
自我检讨。
内因是事物发展的根本原因，大学生要树立正确的消费观关键还在于大学生自身。大学生要加强自我教育，树立合理理财的自我意识，平时主要从以下几个方 面做起， 积累消费经验。在平时的社会生活中，在消费过程中，自己要注重积累消费经验。 学习消费知识，提高理财能力。在学生要积极参加社会和学校举办的各种关于消费方面的活动，从中学习消费知识。提高法律意识。作为现代大学生，要主动学习消费方面的法律和法规，加强自身 的法律基础，提高维权意识，不要让自己成为新时代的法盲。遵循正确的消费原则。大学生在消费的过程中要实事求是地根据生活、学习、文化和娱乐的实际情况制定明确消费标准，坚持合理的消费原则，做出消费计划，量力而行、量入为出，养成良好的消费习惯。
高校教育。
增强思想政治理论课的实效性。思想政治理论课是高校思想政治教育工作的重要环节，是高校对大学生进行世界观、人生观、教育的主要方式。加强思想政治理论课教育对于帮助大学生树立正确的价值观有重要作用。高等学校一定要注重切实加强思想政治理论课的实效性，要丰富思想政治理论课 教学的教学形式改变传统的填鸭式学习，通过组织一些关于素质教育的活动来增强学生对于思想政治理论课的学习爱好。整改学校四周的消费环境。“近朱者赤，近墨者黑”环境对人的影响不言而喻。大学生的消费环境主要是学校内部和校园的周边，要加强大学生消费的引导，就要对大学生所面对的消费环境进行整改。
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